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2022年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師綜合考試??键c:潰瘍性結腸炎臨床表現(xiàn)

2022-07-11

來源:昭昭醫(yī)考

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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師綜合考試考點比較繁雜,很多考生在備考的過程中甚是迷惘和焦躁。隨著綜合考試日期的縮短,昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編整理了“2022年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師綜合考試??键c:潰瘍性結腸炎臨床表現(xiàn)”,希望能幫到各位考生,沖刺階段切忌胡子眉毛一把抓,有針對性的復習才是考試成功的王道!

1.消化系統(tǒng)表現(xiàn)

(1)腹瀉:見于絕大多數(shù)患者。

活動期的重要表現(xiàn)——黏液膿血便。

大便次數(shù)及便血的程度反映病情輕重:

A.輕者每日2~4次,便血輕或無;

B.重者每日>10次,膿血顯見,甚至大量便血。

糞質亦與病情輕重有關:多數(shù)為糊狀,重者稀水樣。

(2)腹痛:

輕至中度,規(guī)律:疼痛——便意——便后緩解,常有里急后重。

若并發(fā)中毒性巨結腸或炎癥波及腹膜——持續(xù)性劇烈腹痛。

(3)體征:

①輕、中型:僅左下腹輕壓痛。

②重型和暴發(fā)型:明顯壓痛和鼓腸。

③若有腹肌緊張、反跳痛、腸鳴音減弱

中毒性巨結腸、腸穿孔等并發(fā)癥。

2.全身表現(xiàn)

①中、重型:低至中度發(fā)熱,如發(fā)生高熱——并發(fā)癥或急性暴發(fā)型。

②重癥或病情持續(xù)活動者:衰弱、消瘦、貧血、低蛋白血癥、水電解質紊亂。

3.腸外表現(xiàn)

外周關節(jié)炎、結節(jié)性紅斑、壞疽性膿皮病、鞏膜外層炎、前葡萄膜炎、口腔復發(fā)性潰瘍、骶髂關節(jié)炎、強直性脊柱炎、原發(fā)性硬化性膽管炎

4.并發(fā)癥

(1)中毒性巨結腸——暴發(fā)型或重癥。

最嚴重——橫結腸。

4大誘因:

①低鉀;②鋇劑灌腸;③使用抗膽堿能藥;④阿片類。

臨表:病情急劇惡化,毒血癥明顯,有脫水與電解質平衡紊亂,出現(xiàn)鼓腸、腹部壓痛,腸鳴音消失。易引起急性腸穿孔。

腹部X線平片:結腸擴大,結腸袋形消失。

(2)直腸結腸癌變

(3)其他:腸道大出血、腸穿孔(與中毒性巨結腸有關)、腸梗阻(少見)。

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