四川省瀘州市2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能操作步驟-腰椎穿刺術(shù)!2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試在即,眾多考生對于技能的操作考試還是不太有把握,其實(shí)對于操作考試好的方法就是多加練習(xí),下面昭昭醫(yī)考小編為大家介紹一下四川省瀘州市2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能操作步驟-腰椎穿刺術(shù)!
腰椎穿刺術(shù)操作步驟
1.體位
病人側(cè)臥位千硬板床上,背部與床面垂直。頭向前胸部屈曲,雙手抱膝緊貼腹部,使軀千呈弓形?;蛴芍謪f(xié)助使病人軀千呈弓形。
2.確定穿刺點(diǎn)
雙側(cè)髂后上棘連線與后正中線交會處為穿刺點(diǎn)。一般取第3~4腰椎棘突間隙。有時(shí)可上移或下移一個(gè)腰椎間隙。
3.戴無菌手套,常規(guī)消毒皮膚,蓋洞巾,用2%利多卡因自皮膚到椎間韌帶作局部麻醉。
4.術(shù)者左手固定穿刺點(diǎn)皮膚,右手持穿刺針,以垂直背部的方向或略向頭側(cè)緩慢刺人。成人進(jìn)針深度約4~6cm,兒童那么為2~4cm。當(dāng)針頭穿過韌帶與硬腦膜時(shí),有阻力突然消失的落空感。此時(shí)將針芯慢慢抽出,可見腦眷液流出。
5.測量腦脊液壓力
放液前先接上測壓管測量壓力。正常側(cè)臥位腦脊液壓力為70~180mmHO,或40~50滴/分鐘。Queckenstedt試驗(yàn):是了解蛛網(wǎng)膜下隙是否阻寒的一個(gè)試驗(yàn)乙。方法是在初次測壓后,助手先壓迫一側(cè)頸靜脈約10秒,再壓迫另一側(cè),最后雙側(cè)同時(shí)按壓。正常時(shí)壓泊頸靜脈后,腦眷液壓力迅速升高一倍左右,解除壓迫后10~20秒,迅速降至原來水平,此為梗阻試驗(yàn)陰性。假設(shè)施壓后壓力緩慢上升,去除壓力后壓力緩慢下降,示有不完全阻寒。顱壓增高者禁做此試驗(yàn)。
6.撤去測壓管,根據(jù)檢測要求收集腦眷液送檢。
7.插入針芯后,拔出穿刺針,蓋消毒紗布并用膠布固定。
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