河南省周口市2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能操作步驟：三囊二腔管止血法!2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試在即，操作考試成為了很多人眼里的重點(diǎn)內(nèi)容，出現(xiàn)一個(gè)步驟的錯(cuò)誤，可能就會(huì)影響整理成績(jī)，所以大家最近越來(lái)越多的考生咨詢小編操作考試的示例，下面昭昭醫(yī)考小編為大家整理了河南省周口市2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能操作步驟：三囊二腔管止血法!

三囊二腔管止血法操作步驟

1.操作者戴帽子口罩，戴手套，認(rèn)真檢查雙氣囊有無(wú)漏氣和充氣后有無(wú)偏移，通向雙氣囊和胃腔的管道是否通暢。遠(yuǎn)端45、60、65cm處管外有記號(hào)，標(biāo)明管外端至賁門、胃、幽門的距離，以判斷氣囊所在位置。檢查合格后抽盡雙囊氣體，將三腔管之先端及氣囊外表涂以液體石蠟，從病人鼻腔插入，到達(dá)咽部時(shí)囑病人吞咽配合，使三腔管順利進(jìn)入65cm標(biāo)記處。

2.用注射器先注入胃氣囊空氣 250~300ml，使胃氣囊充氣，即用止血鉗將此管腔鉗住。 然后將三腔管向外牽引，感覺(jué)有中等彈性阻力時(shí)，表示胃氣囊已壓于胃底部，適度拉緊三腔管，系上牽引繩，再以0.5kg重沙袋(或鹽水瓶)通過(guò)滑車固定于床頭架上牽引，以到達(dá)充分壓迫的目的。

3.經(jīng)觀察仍未能壓迫止血者，再向食管囊注入空氣 100~200ml，然后鉗住此管腔，以直接壓迫食管下段的擴(kuò)靜脈。

4.首次胃囊充氣壓迫可持續(xù) 24 小時(shí)，24 小時(shí)后必須減壓15~30分鐘。減壓前先服石蠟油20ml，10分鐘后，將管向略送人，使氣囊與胃底黏膜別離，然后，去除止血鉗，讓氣囊逐漸緩慢自行放氣，抽吸胃管觀察是否有活動(dòng)出血，一旦發(fā)現(xiàn)活動(dòng)出血，立即再行充氣壓迫。如無(wú)活動(dòng)出血，30 分鐘后仍需再度充氣壓迫 12 小時(shí)，再喝石蠟油、放氣減壓，留管觀察 24 小時(shí)，如無(wú)出血，即可拔管。拔管前必須先喝石蠟油20ml，以防胃黏膜與氣囊粘連，并將氣囊氣體抽凈，然后才能緩緩拔出。

5.食管氣囊壓迫持續(xù)時(shí)間以8~12小時(shí)為妥，放氣15~30分鐘。

6.壓迫止血后，應(yīng)利用胃管抽吸胃血液，觀察有無(wú)活動(dòng)出血，并用冰鹽水洗胃，以減少氨的吸收和使血管收縮減少出血。通過(guò)胃管可注入止血藥、制酸劑等，一般不主注入藥物。

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