新《醫(yī)師法》實施工作：可能面臨修訂的部分規(guī)章制度!此次《醫(yī)師法》修改內(nèi)容較多，改動幅度較大，現(xiàn)有的部門規(guī)章、規(guī)范性文件有與《醫(yī)師法》不協(xié)調(diào)、不一致的地方，應(yīng)及時結(jié)合《醫(yī)師法》進(jìn)行修改與調(diào)整，及時修改相關(guān)規(guī)章和文件是《醫(yī)師法》落地保證。

一、在考試、執(zhí)業(yè)范圍方面，修改現(xiàn)行的規(guī)章及規(guī)范文件

《醫(yī)師法》提高了成為醫(yī)師的門檻，將報考助理醫(yī)師資格考試的學(xué)歷條件由中專提升為大專;以師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)滿三年或醫(yī)術(shù)確有專長人員，可以參加中醫(yī)醫(yī)師資格考試;醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)考核可以增加執(zhí)業(yè)范圍;中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師可以在其他臨床科室執(zhí)業(yè);中、西醫(yī)師可以互相學(xué)習(xí)相關(guān)技術(shù)，經(jīng)培訓(xùn)考核合格可以使用相應(yīng)技術(shù)等。

現(xiàn)行的《醫(yī)師資格考試暫行辦法》、《醫(yī)師資格考試報名資格規(guī)定》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》、《關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》等應(yīng)做出相應(yīng)調(diào)整，與《醫(yī)師法》銜接，使《醫(yī)師法》有效落地。

二、建立新的制度和機(jī)制體系重要支撐《醫(yī)師法》落地

針對《醫(yī)師法》做出的許多全新的規(guī)定，需要有配套的制度和機(jī)制體系支持，才能讓《醫(yī)師法》真正在實踐中落地。

1、《醫(yī)師法》第六條對醫(yī)師醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職稱設(shè)置、評定和崗位聘任制度作出全新的詮釋，將職業(yè)道德、專業(yè)實踐能力和工作業(yè)績作為重要條件，因此建立科學(xué)的職稱評定、聘任體系是當(dāng)務(wù)之急。

2、《醫(yī)師法》第四十四條對醫(yī)師待遇保障作出了規(guī)定。

其一，國家建立健全體現(xiàn)醫(yī)師職業(yè)特點和技術(shù)勞動價值的人事、薪酬、職稱、獎勵制度，這涉及的內(nèi)容都是對醫(yī)師合法權(quán)益的重要保障措施，需要相關(guān)部門認(rèn)真調(diào)研、探討，制定相應(yīng)的制度、機(jī)制體系。

其二，對從事特殊崗位工作的醫(yī)師、在基層和艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)工作的醫(yī)師、在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作中有突出貢獻(xiàn)的醫(yī)師給予津貼、補(bǔ)貼、表彰、獎勵等，既往有一些散在的規(guī)定，需要進(jìn)一步完善，只有完善醫(yī)師的津貼、補(bǔ)貼、表彰、獎勵等保障制度，方能有效地調(diào)動醫(yī)師積極性，實現(xiàn)法律制定的初衷。

3、《醫(yī)師法》第二十九條第二款規(guī)定，在尚無有效或者更好治療手段等特殊情況下，醫(yī)師取得患者明確知情同意后，可以采用藥品說明書中未明確但具有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的藥品用法實施治療。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立管理制度，對醫(yī)師處方、用藥醫(yī)囑的適宜性進(jìn)行審核，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)師用藥行為。這是隨著時代和科技的發(fā)展，新疾病、新技術(shù)、新方法都在不斷涌現(xiàn)的要求。在臨床治療中積極探索，在循證醫(yī)學(xué)的指引下建立拓展性用藥制度，有利于攻克疑難雜癥，讓患者得到及時治療。

4、《醫(yī)師法》第二十六條對藥物、醫(yī)療器械臨床試驗和其他醫(yī)學(xué)臨床研究作出的新規(guī)定和銜接，也需要在實踐中制定相應(yīng)工作開展的制度、流程，保證其在法律指引下正確執(zhí)行。

5、國家制定醫(yī)師培養(yǎng)規(guī)劃，應(yīng)適應(yīng)改革方向和社會需求。政府有關(guān)部門制定醫(yī)師培訓(xùn)計劃，為醫(yī)師接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育提供條件。行業(yè)組織應(yīng)當(dāng)為醫(yī)師接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育提供服務(wù)，創(chuàng)造條件。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要保證本機(jī)構(gòu)醫(yī)師接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。醫(yī)師個人也應(yīng)當(dāng)重視自身能力素質(zhì)的提升。

6、完善醫(yī)師繼續(xù)教育和培訓(xùn)體制機(jī)制是重要途徑。醫(yī)師的繼續(xù)教育和培訓(xùn)是提升醫(yī)師業(yè)務(wù)技術(shù)、落實《醫(yī)師法》的重要方式?！夺t(yī)師法》規(guī)定了國家、政府有關(guān)部門、行業(yè)組織、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)院校在醫(yī)師教育和培養(yǎng)中的責(zé)任。對醫(yī)師的教育和培訓(xùn)，不僅僅是醫(yī)學(xué)知識和技術(shù)的專業(yè)教育方面，還要從相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)學(xué)人文知識、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面加大力度，提高醫(yī)師隊伍的整體服務(wù)能力和素質(zhì)。

7、建立正常醫(yī)療秩序和醫(yī)務(wù)人員安全保障制度是落實《醫(yī)師法》的重要舉措。維護(hù)醫(yī)師人身安全和正常醫(yī)療秩序也體現(xiàn)了對患者生命健康安全和利益福祉的保護(hù)，醫(yī)務(wù)人員是人民群眾生命安全和身體健康的守衛(wèi)者?！夺t(yī)師法》規(guī)定阻礙醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)，干擾醫(yī)師正常工作生活，侵犯醫(yī)師人格尊嚴(yán)和人身安全的行為應(yīng)受法律處罰。北京市出臺了《北京市醫(yī)院安全秩序管理規(guī)定》，上海市出臺了《上海市醫(yī)療衛(wèi)生人員權(quán)益保障辦法》，在保護(hù)醫(yī)務(wù)人員權(quán)益和維護(hù)醫(yī)療秩序方面都取得了良好的效果。全國各地可以參照盡快制定符合本地實際情況的規(guī)定，創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，保障醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)正常開展。

8、完善監(jiān)管制度是促進(jìn)《醫(yī)師法》貫徹實施的保障。法律的實施既需要大家自覺遵守，同時也需要國家多部門的多元化監(jiān)督和強(qiáng)制力?！夺t(yī)師法》規(guī)定了多部門在醫(yī)師管理工作中的責(zé)任，專章規(guī)定法律責(zé)任，違反《醫(yī)師法》的行為將受到政府衛(wèi)生健康主管部門行政處罰和處分，構(gòu)成犯罪的依法追究刑事責(zé)任，造成人身、財產(chǎn)損害的依法承擔(dān)民事責(zé)任。政府相關(guān)部門、行業(yè)組織、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)師和社會應(yīng)形成多元監(jiān)管體系，加大監(jiān)管力度，促進(jìn)社會共治，維護(hù)人民健康。

三、完善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部規(guī)章制度是落地關(guān)鍵。

《醫(yī)師法》對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作也提出了很多新要求，在人員的聘用、薪酬、職稱評定、獎勵激勵、執(zhí)業(yè)規(guī)則、培訓(xùn)考核、保障、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、法律責(zé)任等方面，都作了詳細(xì)的規(guī)定。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)按照《醫(yī)師法》的要求，及時制定、修改、建立適合本機(jī)構(gòu)的規(guī)章制度，嚴(yán)格落實《醫(yī)師法》的規(guī)定，促進(jìn)醫(yī)院法治化建設(shè)。

來源：深圳市醫(yī)師協(xié)會

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