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《醫(yī)師法》?詳細(xì)解讀:多點(diǎn)執(zhí)業(yè)有了法律保障!

2022-04-19

來源:昭昭醫(yī)考

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《醫(yī)師法》詳細(xì)解讀:多點(diǎn)執(zhí)業(yè)有了法律保障!《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》于今年3月1日正式廢止,與此同時新的《醫(yī)師法》開始實施,《醫(yī)師法》增加了很多新的條款如第十五條中的多點(diǎn)執(zhí)業(yè),那么增加該條款究竟有什么意義,跟著昭昭醫(yī)考小編看一下《醫(yī)師法》詳細(xì)解讀:多點(diǎn)執(zhí)業(yè)有了法律保障!

《醫(yī)師法》第十五條:醫(yī)師在二個以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定期執(zhí)業(yè)的,應(yīng)當(dāng)以一個醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主,并按照國家有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)。國家鼓勵醫(yī)師定期定點(diǎn)到縣級以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等,提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),主執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)支持并提供便利。衛(wèi)生健康主管部門、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對有關(guān)醫(yī)師的監(jiān)督管理,規(guī)范其執(zhí)業(yè)行為,保證醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。

2009年,在《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中,注冊醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)被首次提出,當(dāng)時的衛(wèi)生部出臺了《衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)有關(guān)問題的通知》界定醫(yī)師可受聘在兩個醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。經(jīng)過五年的試點(diǎn),2014年衛(wèi)生部在《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的若干意見的通知》,提出探索對多點(diǎn)執(zhí)業(yè)被告?zhèn)浒腹芾淼目尚行浴?/p>

經(jīng)三年探索,醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)“區(qū)域注冊、備案即可”正式在《醫(yī)師注冊管理辦法》中被確定下來。2018年國家衛(wèi)健委相繼出臺文件允許“醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)可以在網(wǎng)上申請”、醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)可以在網(wǎng)上申請“醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)可以在網(wǎng)上申請”、對醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊“進(jìn)行有條件的適度放開”等。2020年國家衛(wèi)健委又出臺《關(guān)于支持新精礦新模式健康發(fā)展激活消費(fèi)市場帶動擴(kuò)大就業(yè)的意見》,探索多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等就業(yè)態(tài)發(fā)展。

從醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)探索歷程看,《醫(yī)師法》表述中雖然沒有“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”這幾個字,但該表述就是“醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制度”,是對十余年對“醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)探索”的總結(jié),其鼓勵和支持多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的法律傾向非常明顯,也是把醫(yī)改以來行之有效的經(jīng)驗上升為法律,依法推動多點(diǎn)執(zhí)業(yè),從而進(jìn)一步推動醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革。根據(jù)法律規(guī)定,多點(diǎn)執(zhí)業(yè)也有明確的方向,即要以一個醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主要執(zhí)業(yè)場所,鼓勵在對口醫(yī)療機(jī)構(gòu)中、在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部、尤其是在包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的體系框架內(nèi)進(jìn)行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。多點(diǎn)執(zhí)業(yè)不是鼓勵個別醫(yī)生純粹為個人收入而“滿天飛”,而是基于我國公立醫(yī)院為主的特點(diǎn),通過多點(diǎn)執(zhí)業(yè)進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療資源,加強(qiáng)特色和重點(diǎn)醫(yī)療團(tuán)隊的建設(shè),尤其是要符合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的方向,推動基層的醫(yī)改措施。希望醫(yī)師能去到農(nóng)村,去到地方醫(yī)院去,到基層去。

多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的推進(jìn)目前還存在一些現(xiàn)實矛盾,比如目前醫(yī)師的人事關(guān)系制度決定了,醫(yī)師作為“單位人”,獲取執(zhí)業(yè)資格和執(zhí)業(yè)地點(diǎn)合二為一,必須受自己的第一個執(zhí)業(yè)單位管理,可能有些醫(yī)院的院長就會不想讓本院的大夫外出執(zhí)業(yè),因為這可能會導(dǎo)致管理難度增加,影響本院醫(yī)療服務(wù)水平等等。這種現(xiàn)狀可能會對多點(diǎn)執(zhí)業(yè)產(chǎn)生一些影響,但是改革畢竟還是需要一步步來。

一直以來,國家倡導(dǎo)醫(yī)療資源均衡化。為此,業(yè)內(nèi)也一直存在支持“開放自由執(zhí)業(yè)”的聲音。在修法的討論中,也確實有專家提出,是不是已經(jīng)沒有必要對執(zhí)業(yè)地點(diǎn)進(jìn)行限制?但是,考慮到中國的情況是,醫(yī)師們都是單位人,單位為其提供培訓(xùn)、晉升、福利等保障,那么從管理者的層面考慮,將醫(yī)生放開成自由人,不符合用人單位管理規(guī)范,也不符合“公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員受國家統(tǒng)一調(diào)配”的實際國情。現(xiàn)在改革試點(diǎn):“以一個省為一個執(zhí)業(yè)注冊地區(qū),每位醫(yī)師以一個醫(yī)療機(jī)構(gòu)為注冊地點(diǎn),作為主要執(zhí)業(yè)單位,在本地區(qū)注冊點(diǎn)外的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè),經(jīng)過備案即可。”可以作為“按照國家有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)”的注腳。這樣既促進(jìn)了醫(yī)師們的流動,同時對于管理者而言,不會面臨醫(yī)師像律師一樣“滿天飛”的狀況。

“醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制度”大局已定,如何將該制度更好的落實,將“醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制度”與現(xiàn)有的國家層面的對醫(yī)師人事管理制度、職稱晉升制度、薪酬制度、績效制度;與國家層面對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置、管理、監(jiān)管制度;以及醫(yī)院內(nèi)部的“醫(yī)院管理制度”,相匹配、相銜接,前面的路還很長。

來源:深圳市醫(yī)師協(xié)會

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