

詳細(xì)解讀:《醫(yī)師法》放開(kāi)了醫(yī)師的執(zhí)業(yè)范圍!《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》于今年3月1日正式廢止,與此同時(shí)新的《醫(yī)師法》開(kāi)始實(shí)施,《醫(yī)師法》增加了很多新的條款,那么這些條款究竟有什么意義,跟著昭昭醫(yī)考小編看一下官方解讀:《醫(yī)師法》放開(kāi)了醫(yī)師的執(zhí)業(yè)范圍!
1999年《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》實(shí)施以來(lái),醫(yī)師必須按照衛(wèi)生部、中醫(yī)藥局2001年發(fā)《關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》,以“選擇一個(gè)類(lèi)別及其中一個(gè)相應(yīng)的的專(zhuān)業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍進(jìn)行注冊(cè),從事執(zhí)業(yè)活動(dòng)?!睘樵瓌t,以“申請(qǐng)同一類(lèi)別多個(gè)專(zhuān)業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍進(jìn)行注冊(cè)”為例外。
例外之一,“在縣及縣級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)(主要是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))執(zhí)業(yè)的臨床醫(yī)師,從事基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作,確因工作需要”;
例外之二,“在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的臨床醫(yī)師因工作需要,經(jīng)過(guò)國(guó)家醫(yī)師資格考試取得公共衛(wèi)生類(lèi)醫(yī)師資格,可申請(qǐng)?jiān)黾庸残l(wèi)生類(lèi)別專(zhuān)業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍進(jìn)行注冊(cè);在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的公共衛(wèi)生醫(yī)師因工作需要,經(jīng)過(guò)國(guó)家醫(yī)師資格考試取得臨床類(lèi)醫(yī)師資格,可申請(qǐng)?jiān)黾优R床類(lèi)別相關(guān)專(zhuān)業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍進(jìn)行注冊(cè)?!蓖瑫r(shí)在程序上,需要“經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)考核批準(zhǔn),報(bào)市區(qū)的衛(wèi)生行政部門(mén)備案,可申請(qǐng)同一類(lèi)別至多三個(gè)專(zhuān)業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍進(jìn)行注冊(cè)?!绷磉€強(qiáng)調(diào)“醫(yī)師不得從事執(zhí)業(yè)注冊(cè)范圍以外其他專(zhuān)業(yè)的執(zhí)業(yè)活動(dòng)。”
執(zhí)業(yè)范圍的限定有助于專(zhuān)科醫(yī)師的培養(yǎng),但在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)執(zhí)業(yè)范圍的限定不利于醫(yī)師整體思維的培養(yǎng),醫(yī)師眼里只有器官和疾病,缺少對(duì)“人是一個(gè)整體”的思考,不利于患者的健康權(quán)益,甚至可能導(dǎo)致醫(yī)療損害。針對(duì)問(wèn)題,經(jīng)過(guò)充分的考慮,《醫(yī)師法》醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍進(jìn)行了修改,適度的、有條件的放開(kāi)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)范圍。
《醫(yī)師法》第十四條第三款規(guī)定:“醫(yī)師經(jīng)相關(guān)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)和考核合格,可以增加執(zhí)業(yè)范圍。法律、行政法規(guī)對(duì)醫(yī)師從事特定范圍執(zhí)業(yè)活動(dòng)的資質(zhì)條件有規(guī)定的,從其規(guī)定?!?對(duì)比《關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》,
其一,增加一個(gè)或多個(gè)執(zhí)業(yè)范圍的不在限于“縣及縣級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)(主要是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))執(zhí)業(yè)的臨床醫(yī)師”,只要是醫(yī)師均可增加執(zhí)業(yè)范圍;
其二,增加執(zhí)業(yè)范圍不再有數(shù)量限制,不再限于三個(gè)以?xún)?nèi);
其三,增加執(zhí)業(yè)范圍的條件是“經(jīng)培訓(xùn)和考核合格”,不再是“確因工作需要”,主動(dòng)權(quán)掌握在醫(yī)師手中。
其四,從《醫(yī)師法》的其他條文中,可以推定,醫(yī)師增加執(zhí)業(yè)范圍可以跨類(lèi)別,比如臨床醫(yī)學(xué)類(lèi)別的醫(yī)師可以申請(qǐng)一個(gè)中醫(yī)或者公衛(wèi)類(lèi)別下一個(gè)或多個(gè)專(zhuān)業(yè)作為執(zhí)業(yè)類(lèi)別。
需要提醒的是:
其一,醫(yī)師增加執(zhí)業(yè)范圍,應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)師法》第十八條規(guī)定,應(yīng)當(dāng)依照《醫(yī)師法》規(guī)定到準(zhǔn)予注冊(cè)的衛(wèi)生健康主管部門(mén)辦理變更注冊(cè)手續(xù)。
其二,醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中享有“診療特權(quán)”僅限于“在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi),按照有關(guān)規(guī)范進(jìn)行醫(yī)學(xué)診查、疾病調(diào)查、醫(yī)學(xué)處置、出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明文件,選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案。”
其三,醫(yī)師不得出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件以及與自己執(zhí)業(yè)范圍無(wú)關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類(lèi)別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件。
其四,醫(yī)師未按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)的,由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門(mén)或者中醫(yī)藥主管部門(mén)責(zé)令改正,給予警告,沒(méi)收違法所得,并處一萬(wàn)元以上三萬(wàn)元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的,責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)直至吊銷(xiāo)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)。
《醫(yī)師法》放開(kāi)了對(duì)醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的限制,同時(shí)規(guī)定了醫(yī)師增加執(zhí)業(yè)范圍的條件、程序、執(zhí)業(yè)規(guī)則及法律責(zé)任,共同構(gòu)成一個(gè)較完整的醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的規(guī)范。
來(lái)源:深圳市醫(yī)師協(xié)會(huì)
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