離2021年的實(shí)用技能考試越來越近了。2016年臨床醫(yī)師實(shí)踐技能沖刺練習(xí)13-昭昭醫(yī)考官網(wǎng)不清楚考生是如何備考的，但了解實(shí)用技能考試至關(guān)重要。小編專門為考生準(zhǔn)備了實(shí)用技能沖刺練習(xí)，希望能幫助他們順利通過實(shí)用技能考試。另外，實(shí)用技能準(zhǔn)考證會(huì)在考試前兩周打印。請注意我們的醫(yī)療資格準(zhǔn)考證的打印信息。我們會(huì)在醫(yī)療資格準(zhǔn)考證的打印公布準(zhǔn)考證的入場。

心臟間接叩診(手法和順序，要敲出心臟在人體上的相對濁音邊界)(18分)

(1)正確的叩擊手法和姿勢(2分)；

以左手中指為叩診板，平放于心前區(qū)待叩診部位?；蛘呖忌胱鶗r(shí)，板指與肋間隙垂直(瘦弱者除外)，平躺時(shí)，板指與肋間隙平行。

(2)心臟叩診順序正確(4分)；

(1)先敲左邊界，再敲右邊界，從下到上，從外到內(nèi)。叩診開始于左側(cè)心尖搏動(dòng)外2 ~ 3厘米處，逐根向上至第二肋間。(2分)

右界叩擊，先敲出肝臟上界，然后在上肋內(nèi)由外向內(nèi)叩擊，一個(gè)接一個(gè)，直至第二肋。(2分)

(3)敲除實(shí)際心音邊界，在胸面測量心音邊界(10分)。

打擊樂手法和以前一樣。叩診從左心尖搏動(dòng)外2-3厘米處開始，由外向內(nèi)標(biāo)記，由清變濁，測量其與胸骨中線的垂直距離。打擊樂一個(gè)接一個(gè)往上到第二肋，標(biāo)記的點(diǎn)畫成連線。在右側(cè)，方法同上，心音濁音邊界的標(biāo)記點(diǎn)畫為連線。正常人的心是比較濁音的；

右側(cè)邊界(厘米)肋間左側(cè)邊界(厘米)

7-9

(左鎖骨中線與胸骨中線的距離為8-10厘米)

評分方法：

方法和結(jié)果正確(10分)。

方法和結(jié)果基本正確(6分)。

方法和結(jié)果錯(cuò)誤(0分)。

(4)心臟叩診題(考官選3、2)(2分)

(1)心臟叩診的正確順序是什么？(1分)

答案：1。先敲左邊界，再敲右邊界，從下到上，從外到內(nèi)。叩診開始于左側(cè)心尖搏動(dòng)外2 ~ 3厘米處，逐根向上至第二肋間。(2分)

2.右界叩診，先敲出肝上界，然后在上肋內(nèi)由外向內(nèi)叩診，一個(gè)接一個(gè)，直到第二肋。(2分)

什么是梨形心？建議什么病變？(1分)

答：二尖瓣心臟提示二尖瓣狹窄。

什么是開機(jī)中心？建議什么病變？(1分)

答：主動(dòng)脈心臟表示主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全和高血壓性心臟病。

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