離2021年的實用技能考試越來越近了。不清楚考生是怎么備考的，但了解實用技能考試很關鍵。小編專門為考生準備了實用技能沖刺練習，2016年臨床醫(yī)師實踐技能指導練習4-昭昭醫(yī)考官網(wǎng)希望能幫助他們順利通過實用技能考試。另外，實用技能準考證已經(jīng)開始打印了，請抓緊時間打印，以免耽誤打印時間，造成不能參加考試的嚴重后果。

淋巴結病的臨床表現(xiàn)

淋巴結腫大可以是局部腫大，也可以是全身腫大，或者一開始是局部腫大，然后是全身腫大，可以是多種不同病因、不同臨床表現(xiàn)的疾病引起的。

1.局部淋巴結腫大。淺表淋巴結成組分布。一組淋巴結收集某一區(qū)域的淋巴，如頜下淋巴結收集口底、頰粘膜、牙齦的淋巴。因此，當局部淋巴結腫大時，除了全身淋巴結腫大的早期表現(xiàn)外，還應存在所收集淋巴的區(qū)域性創(chuàng)傷、感染或腫瘤疾病的表現(xiàn)。

2.如果兩組以上的淋巴結同時腫大，一般認為是系統(tǒng)性淋巴結病。

(1)良性反應性淋巴結?。翰∫蛎鞔_者多，會有原發(fā)病的表現(xiàn)。淋巴結病理表現(xiàn)為非特異性增生，淋巴結基本結構存在且未被破壞，呈良性臨床病程，去除病因可在一定時間內完全恢復。

(2)惡性腫瘤淋巴結腫大：無明確臨床原因，淋巴結呈進行性無痛性腫大。當內部淋巴結明顯增大時，可能會出現(xiàn)局部壓迫。典型淋巴結病理顯示正常結構破壞，臨床病程惡性，預后極差。

(3)良惡性淋巴結腫大：臨床上易誤診為惡性。但其中一些最終會變成惡性腫瘤。

胸腔積液的分類

(a)游離胸腔積液

(1)少量積液：積液首先積聚在后肋膈角，垂直X線檢查難以發(fā)現(xiàn)。只有當x光片向一側傾斜60度或處于橫向位置或頭高腳低時，才能顯示約100毫升的積液。x線顯示液體沿胸壁內緣形成窄帶均勻致密影。在積液量為300-400毫升或更多的情況下，橫向肋膈角變得暗淡和平坦。可以看到肋橫膈膜角有一條帶狀陰影，沿胸廓側壁向上延伸。

(2)中度積液：液體大量時，由于液體的重力作用，在下胸腔內肺周圍積聚，表現(xiàn)為下胸腔內密度均勻增加，膈肌陰影消失。

(3)大量積液：液體上緣可到達第二肋間間隙。胸部一側呈均勻致密影，有時只有肺尖透明。此外，同側肋間間隙增寬，橫膈膜降低，縱隔向對側移位。

(2)局限性(包裹性)胸腔積液

(1)包裹性胸腔積液：在胸膜炎中，內臟層與壁層胸膜粘連，使積液局限于胸腔的某一部位，為包裹性積液。積液一般包裹在腋緣或背側胸壁。當患者旋轉到切線位置時，可以顯示出從胸壁向胸部突出的半圓形或細長均勻的密集陰影，邊緣銳利。

(2)間質性積液：間質性積液可局限于葉間裂，但多與游離性胸腔積液共存，或為游離性積液進入葉間裂。包裹在葉間胸膜腔的呈長方形或梭形均勻致密影，其長軸沿葉間延伸。當有大量液體時，可以是球形。

單邊，多在右邊。x線顯示下肺野密度增大，與膈影連續(xù)，上緣呈圓頂狀，易誤認為膈抬高。然而，肺下積液有以下特點：膈穹窿最高點為肺底1/3

(3)急性膿胸與胸腔積液有相同的表現(xiàn)。由于胸膜增厚，慢性患者伴有多房囊化膿。常出現(xiàn)胸廓塌陷、肋間間隙變窄、縱隔向患側移位、膈肌抬高。慢性膿胸可累及肋骨，引起骨膜炎或骨髓炎，也可伴有支氣管胸膜瘺。

免責聲明：本站所提供的內容均來源于網(wǎng)絡，如涉及侵權問題，請聯(lián)系本站管理員予以更改或刪除。