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影響胸痛的因素

影響胸痛的因素，如疲勞、體力活動過度、精神緊張等，可誘發(fā)心絞痛。硝酸甘油片可以緩解心絞痛，但心梗無效。胸膜炎和心包炎的胸痛可因呼吸和咳嗽而加劇。反流性食管炎胸骨后灼痛，服用抗酸劑和促動力藥(如moltin等)后可減輕或消失。).當呼吸或咳嗽加劇時，疼痛可能是由呼吸系統(tǒng)疾病引起的，如胸膜炎。心前區(qū)疼痛，舌下含服硝酸甘油可迅速緩解，多為心絞痛。胃疼發(fā)生在空腹的時候，吃了或者涂了抗酸劑之后疼痛就可以緩解了，大部分是十二指腸潰瘍。食用高脂肪食物后出現(xiàn)嚴重腹痛，可能與膽囊或胰腺疾病有關(guān)。運動后出現(xiàn)疼痛，休息后緩解可能是缺血所致。疼痛可以通過某種姿勢或活動來誘發(fā)或緩解，提示疼痛來源于骨道、關(guān)節(jié)、肌肉或韌帶的疾病?？人浴⒋驀娞?、用力等引起的疼痛，通常是神經(jīng)根和韌帶疾病引起的。刺激皮膚、加重疼痛的患者多為外周或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感覺神經(jīng)元疾病。

黃疸的伴隨癥狀

1.黃疸伴發(fā)熱可見于感染或肝細胞壞死，也可出現(xiàn)于急性溶血。

2.伴有右上腹劇烈疼痛或絞痛的黃疸患者，考試慮膽道結(jié)石、膽道蛔蟲癥、肝膿腫、重型肝炎。急性全腹痛見于膽囊穿孔、肝膿腫破裂或原發(fā)性肝癌潰瘍。隱痛患者的鑒別診斷范圍廣，可見于肝膿腫、硬化性膽管炎、原發(fā)性肝癌、肝淤血等。除了病毒性肝炎和中毒性肝炎。無痛性深度黃疸見于膽道癌、壺腹癌、胰頭癌或膽總管嵌頓性結(jié)石。晚期胰腺癌常伴有下背部或中上腹疼痛。

3.黃疸伴有輕至中度肝腫大，軟、中度，可見于肝炎或肝外各種原因的梗阻性膽汁淤積。肝臟萎縮表明患有重型肝炎或肝硬化。近期肝臟明顯腫大，但質(zhì)滑，多見于肝膿腫或淤血。肝臟明顯增大且堅硬，可見大小不等的結(jié)節(jié)，多見于原發(fā)性肝癌，但有時需要與壞死性肝硬化鑒別。

4.黃疸脾腫大患者可見于感染性脾腫大(病毒性肝炎、瘧疾、鉤端螺旋體病、敗血癥、傳染性單核細胞增多癥等)。)、充血性脾腫大(門脈性肝硬化、膽汁性肝硬化、脾靜脈被轉(zhuǎn)移性腫瘤壓迫或阻斷)、增生性脾腫大(淋巴瘤、惡性組織細胞增多癥)等。

5.膽囊增大出現(xiàn)黃疸時，若能觸及增大的膽囊，表面光滑或呈囊性，可活動而無明顯壓痛，提示肝外梗阻，常見于胰頭癌和膽總管癌。膽囊腫脹、堅硬、結(jié)節(jié)狀，考試慮膽囊疼痛。

6.急性、亞急性肝壞死或晚期肝硬化可出現(xiàn)黃疸伴腹水。腹水如有血性或滲出性，除硬化合并感染外，常轉(zhuǎn)化為癌。

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