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2018年臨床醫(yī)師實踐技能：縱隔胸痛

2021-01-14

來源：昭昭醫(yī)考

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縱隔胸痛

縱隔器官包括氣管、食管、胸腺、心臟、主動脈等。所有這些都可能導致胸痛。縱隔胸痛受內臟神經(jīng)支配。疼痛常位于胸骨后或心前區(qū)，也可輻射至頸部、上臂甚至背部。疼痛的性質、程度、放射部位和誘因對相應疾病的診斷具有重要意義。

心絞痛是胸痛的常見原因，由心肌缺血引起。是擠壓或勒死疼痛，可以通過休息或服用硝酸甘油緩解。急性心肌梗死可出現(xiàn)性質相似但更嚴重、更持久的缺血性胸痛。類似性質的胸痛也見于大面積肺栓塞，這是由肺動脈壓力急劇上升引起的。

二尖瓣狹窄或反復肺栓塞可導致嚴重的慢性肺動脈高壓和胸痛。急性心包炎引起的胸痛可因呼吸、吞咽或彎腰而加重。主動脈夾層胸痛的特點是突然劇烈的撕裂性胸痛，可輻射至背部、腹部甚至下肢。食道疾病引起的灼痛往往與進食有關。

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