2020年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試已經(jīng)結(jié)束,成績查詢門戶網(wǎng)站10月19日正式開通。為了幫助參加2021年臨床醫(yī)師考試的考生順利復(fù)習(xí),小編收集整理了《2019年臨床醫(yī)師實踐技能:外科換藥與換藥總結(jié)-昭昭醫(yī)考官網(wǎng)內(nèi)容希望對大家有所幫助!
[目的]
換藥的目的是通過傷口治療促進(jìn)傷口愈合。拆線的目的是傷口愈合好了再拆線
盡快去除保持皮膚張力的結(jié),確保傷口愈合良好。
[術(shù)前準(zhǔn)備]
長度文章的準(zhǔn)備
(1)換藥袋內(nèi)有2個治療碗和2個鑷子(或2個血管鉗)??p線拆除包裝還包括l外科剪刀。
碘酊、碘伏或70%酒精棉球、生理鹽水棉球、紗布、膠帶、棉簽等。
2.患者準(zhǔn)備好告知患者換藥的目的,患者應(yīng)采取最舒適的體位,暴露嘴。避免感冒。如果傷口復(fù)雜或疼痛嚴(yán)重,可適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛或鎮(zhèn)靜藥物,以減輕患者的恐懼和焦慮。
[操作步驟]
操作人員在換衣前應(yīng)洗手,戴帽子和口罩。
1.縫合傷口(縫合傷口)并更換敷料
(1)一般應(yīng)在術(shù)后第2天或第3天第一次換藥。
(2)用手取下外敷料,將臟敷料內(nèi)面朝上放在彎板中。例如,傷口內(nèi)有敷料或紗布
引流,需要用一把鑷子。
(3)兩鑷子法:一對鑷子直接接觸傷口,另一對鑷子專門用于轉(zhuǎn)移換藥碗中的清潔物品。
(4)觀察傷口:觀察傷口處是否有滲出物或皮膚發(fā)紅。如有問題,考慮傷口的并發(fā)癥,進(jìn)行相應(yīng)處理。
(5)擦拭傷口:70%酒精棉球消毒傷口周圍皮膚,沿切口方向,距離切口3 ~ 5 cm左右范圍,擦拭2 ~ 3次。
(6)包扎固定:用無菌紗布覆蓋傷口,離切口邊緣3厘米以上。下層紗布朝下光滑,上層紗布朝上光滑,一般8 ~ 12層紗布。粘貼膠帶固定敷料,粘貼膠帶的方向應(yīng)垂直于身體運(yùn)動的方向。
(7)告知患者換藥結(jié)束,并安排合適的衣服覆蓋暴露的身體部位。
(8)丟棄敷料:按照指定的醫(yī)療廢物區(qū)域丟棄敷料。
2.不同的開放性傷口有不同的肉芽條件,需要不同的治療方法。肉芽組織要用生理鹽水棉球擦拭,嚴(yán)禁用酒精棉球擦拭。
(1)新鮮肉芽創(chuàng)面:肉芽呈粉紅色顆粒狀,觸摸易出血。如果新鮮肉芽扁平,用無菌生理鹽水棉球擦拭傷口滲出物,并用凡士林紗布覆蓋。一般2 ~ 3天換一次。
(2)肉芽生長過度的傷口:若發(fā)現(xiàn)肉芽顏色鮮紅,表面粗糙顆粒狀,邊緣高于傷口邊緣,可將其切掉,然后將鹽棉球擦干,按壓止血。也可用10% ~ 20%硝酸銀溶液燒灼,然后用等滲鹽水擦拭。
(3)水腫肉芽創(chuàng)面:如果肉芽水腫有光澤,可用3% ~ 5%高滲鹽水濕敷。
(4)感染肉芽創(chuàng)面:首先可以用雙氧水沖洗。但關(guān)鍵是要充分引流和清除異物。處理完這個
抗生素溶液應(yīng)濕敷在類似傷口上,以控制感染和減少分泌。濕敷藥物可以是L: 5000呋喃西林或新霉素溶液。每天更換兩次敷料,根據(jù)創(chuàng)面培養(yǎng)細(xì)菌的藥敏情況選擇敏感抗生素。膿腔或竇道較深的傷口可用生理鹽水棉球擦洗,并在傷口處適當(dāng)放置引流材料(紗布條)。
(5)慢性老化肉芽:此類傷口因局部循環(huán)障礙、營養(yǎng)障礙、早期切片處理不當(dāng)或特異性感染而長期無法愈合。在處理這種傷口時,我們應(yīng)該首先找出原因并
頭頸部切口術(shù)后4 ~ 5天。腋下、小腹、會陰切口術(shù)后6 ~ 7天。腹部、胸部和臀部
術(shù)后7 ~ 9天切開。背部和四肢關(guān)節(jié)附近的切口通常在術(shù)后10 ~ 14天切除,穿過關(guān)節(jié)的切口通常在術(shù)后14天切除。減壓縫線應(yīng)在術(shù)后14天取出。生長能力差,包括老年人、糖尿病、貧血、低蛋白血癥、肝功能不全、腹水和糖皮質(zhì)激素應(yīng)用。切口一般愈合慢,不宜過早切除。
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