2020年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試結(jié)束。為了幫助參加2021年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生順利復(fù)習(xí)，小編收集整理了2019年臨床醫(yī)師實(shí)踐技能：胃鏡操作流程-昭昭醫(yī)考官網(wǎng)，希望對(duì)大家有所幫助！

胃鏡操作流程：

1.內(nèi)窺鏡插入：說(shuō)明如何配合患者，得到患者的配合，爭(zhēng)取插管成功。設(shè)定患者體位，微抬頭部，插管時(shí)內(nèi)鏡保持在20cm，前端向上彎曲約15(沿舌面弧度)，沿咽后壁滑入食道。病人生病時(shí)，食道狹窄處打開，方便插入，或感覺阻力大時(shí)，讓他吞咽，方便插入。請(qǐng)勿強(qiáng)行插入，以免梨狀窩血腫或其他傷害。

2.入賁門：進(jìn)入食道后，在進(jìn)入內(nèi)窺鏡的同時(shí)充氣，使部分氣體先進(jìn)入胃內(nèi)。到達(dá)賁門后，如果內(nèi)窺鏡端與胃后壁成直角，則向左旋轉(zhuǎn)內(nèi)窺鏡體，同時(shí)向左調(diào)整小旋鈕，繼續(xù)向前移動(dòng)。進(jìn)入胃后，可以觀察到膨脹的胃腔，沿著胃的大彎曲到達(dá)隱蔽的門。

3.進(jìn)入幽門：進(jìn)入幽門時(shí)，等待幽門自然擴(kuò)大，盡量不要觸及胃粘膜，以免刺激胃竇，減少患者的反應(yīng)。如果幽門長(zhǎng)時(shí)間不打開，幽門會(huì)被輕輕推靠在幽門上，幽門自然打開，迅速入球。

4.入球部：進(jìn)入球部后，用左手將鏡體固定在病人的咬合處，防止病人生病時(shí)鏡端滑出幽門?？梢宰⑷肷倭繗怏w，向右旋轉(zhuǎn)小旋鈕，可以清楚地看到球的部分。

5.觀察胃角：從隱蔽入口退出后，在胃竇內(nèi)向上轉(zhuǎn)動(dòng)大旋鈕做J形反轉(zhuǎn)，觀察胃角，如果看不到胃角，則稍微前后移動(dòng)觀察鏡或左右旋轉(zhuǎn)觀察鏡(或等待胃竇蠕動(dòng))找到胃角。

6.觀察胃底和賁門：觀察胃角后，向外拉鏡(保持J形)并向左旋轉(zhuǎn)，沿胃彎到達(dá)胃底(或把鏡端放入粘液湖中，不要把鏡端對(duì)著胃粘膜，以免劃傷胃粘膜)。這時(shí)可以清楚地觀察眼底、賁門、賁門處的鏡體，然后向下轉(zhuǎn)動(dòng)大旋鈕，恢復(fù)鏡體末端的位置，輕輕向右旋轉(zhuǎn)鏡體。

7.縮鏡：縮鏡，途中觀察胃曲度、前后壁、齒狀線、食管，完成檢查。

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