為了幫助參加2019年臨床醫(yī)師復(fù)習(xí)的考生順利復(fù)習(xí)，小編收集整理了2019年臨床醫(yī)師實(shí)踐技能：現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇-昭昭醫(yī)考官網(wǎng)希望對(duì)大家有所幫助！

現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇

[指示]

各種原因(包括心臟驟停、心室顫動(dòng)、心跳極其微弱)引起的循環(huán)驟停。

[禁忌癥]

1.胸壁開(kāi)放性損傷。

2.肋骨斷了。

3.胸部畸形或心包填塞。

4.如果證實(shí)心、肺、腦等重要器官的衰竭無(wú)法逆轉(zhuǎn)，則無(wú)需復(fù)蘇。比如癌癥晚期。

[操作方法]

心肺復(fù)蘇是一項(xiàng)連貫、系統(tǒng)的急救技術(shù)，各環(huán)節(jié)應(yīng)緊密結(jié)合，不間斷地進(jìn)行。野外心肺復(fù)蘇的步驟如下：

1.確認(rèn)：使用各種方法快速刺激患者，以確定他們是否失去意識(shí)，心跳和呼吸是否停止。主要采取“一個(gè)看”:看身材、膚色、瞳孔；“二觸”:觸股動(dòng)脈、頸動(dòng)脈脈搏；“三聽(tīng)”:聽(tīng)心音?；颊咝奶Ｖ购髴?yīng)立即進(jìn)行搶救。

2.體位：一般應(yīng)躺在枕頭上，將患者放在平坦的地面上或在患者背后放一塊硬板，盡量減少移動(dòng)患者。

3.疏通呼吸道：手術(shù)方法是抬起額頭抬起下頜：將一只手放在額頭上使頭部后仰，另一只手的食指和中指放在下巴或下頜角附近，抬起下巴(下頜)。有假牙的要拿出來(lái)。

4.人工呼吸：一般可采用口對(duì)口呼吸、口對(duì)口呼吸、口對(duì)口呼吸(嬰幼兒)。

方法：

(1)處于保持呼吸道通暢的位置；

2握住患者鼻子下端，手的拇指和手指壓在額頭上；

(3)深呼吸后，操作者張開(kāi)嘴，貼住患者的嘴，將患者的嘴完全包裹起來(lái)；

(4)用力向患者口中快速深吹氣，直至患者胸部抬高；

一次打擊后，立即從患者口中分離出來(lái)，輕輕抬起頭面向患者胸部，吸入新鮮空氣進(jìn)行下一次人工呼吸。同時(shí)要打開(kāi)患者的嘴，捏住鼻子的手也要放松，讓患者從鼻孔通氣，觀察患者胸部向下恢復(fù)，有氣流從患者口中排出；

吹氣頻率：12 ~ 20次/min，但應(yīng)與心臟壓縮成正比；單人操作，心臟按壓15次，吹氣2次15: 2)。5: 1兩人操作。吹氣時(shí)停止胸部按壓：

吹風(fēng)量，正常人的周期：風(fēng)量500 ~ 600 ml。目前普遍認(rèn)為800 ~ 1200mL/次為宜，但絕不能超過(guò)1200mL/次，以免造成牙槽骨破裂。

5.胸外按壓：人工心臟按壓與人工呼吸同時(shí)進(jìn)行。

(1)按壓位置：胸骨或劍突中下1/3中線以上2.5 ~ 5 cm。

(2)壓制方法：

(1)救護(hù)者將一只手的掌根緊緊地放在按壓部位，另一只手放在手背上。他的雙手平行交疊，十指交叉，互相托住，向上抬起，使手指與胸壁分離。

施救者雙臂伸直，肩部中點(diǎn)垂直于按壓位置，利用上半身重量和肩臂肌力垂直向下按壓，使胸骨下沉4 ~ 5cm(5-13歲3cm，嬰幼兒2 cm)。

按壓應(yīng)平穩(wěn)、有規(guī)律、不間斷地進(jìn)行；壓下和放松的時(shí)間相等。壓到zui低點(diǎn)的時(shí)候要有明顯的停頓，不允許暴力壓或者跳躍；放松時(shí)，掌根不應(yīng)離開(kāi)胸骨定位點(diǎn)，而應(yīng)盡量放松，以保證胸骨不受任何壓力；

按壓頻率：傳統(tǒng)使用80 ~ 100次/分鐘。兒童90 ~ 100次min，按壓時(shí)間與放松時(shí)間之比為0.6: 0.4。與呼吸的比例同上。

(3)有效壓制的主要指標(biāo)：

當(dāng)你按壓時(shí)，你可以感覺(jué)到主動(dòng)脈的脈動(dòng)，以及收縮期的bl

以上是2019年臨床醫(yī)師實(shí)踐技能：現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇-昭昭醫(yī)考官網(wǎng)的回答希望考生積極備考，多關(guān)注2019年臨床實(shí)踐技能考點(diǎn)。

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