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局限性(包裹性)胸腔積液

(1)包裹性胸腔積液：在胸膜炎中，內(nèi)臟層與壁層胸膜粘連，導(dǎo)致積液局限于胸腔某一部位，為包裹性積液。積液一般包裹在腋緣或背側(cè)胸壁。當(dāng)患者旋轉(zhuǎn)到切線位置時，可以顯示出從胸壁向胸部突出的半圓形或細(xì)長均勻的密集陰影，邊緣銳利。

(2)間質(zhì)性積液：間質(zhì)性積液可局限于葉間裂，但多與游離性胸腔積液共存，或?yàn)橛坞x性積液進(jìn)入葉間裂。包裹在葉間胸膜腔的呈長方形或梭形均勻致密影，其長軸沿葉間延伸。當(dāng)有大量液體時，可以是球形。

單邊，多在右邊。x線顯示下肺野密度增大，與膈影連續(xù)，上緣呈圓頂狀，易誤認(rèn)為膈抬高。但肺下積液有以下特點(diǎn)：膈穹窿最高點(diǎn)向外1/3，肋膈角變得更深更尖；透視下肝臟下邊界正常。仰臥位透視，患側(cè)肺野密度因液體流向背部胸腔而均勻增加，患側(cè)膈頂位置正常。沒有真正的增長。向患側(cè)傾斜60時，可見游離積液征象。肺底部有少量胸膜粘連，但液體不能流動。x光顯示為球形陰影。此時可以做超聲檢查或人工氣腹來確診。

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