2020年臨床醫(yī)師實(shí)踐技能：心臟聽(tīng)診要點(diǎn)-昭昭醫(yī)考官網(wǎng)臨床醫(yī)師考試將于2020年開(kāi)始?，F(xiàn)在要關(guān)注執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的報(bào)名信息，做好考試前的相關(guān)準(zhǔn)備工作。目前要做好相應(yīng)的準(zhǔn)備，收集整理相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，為后續(xù)復(fù)習(xí)打好基礎(chǔ)。小編整理了2020年臨床醫(yī)師實(shí)踐技能復(fù)習(xí)資料，希望能給大家?guī)?lái)幫助。

2020年臨床醫(yī)師實(shí)踐技能：心臟聽(tīng)診重點(diǎn)

竇性心動(dòng)過(guò)速

貧血、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)和發(fā)燒、心臟炎、心力衰竭和休克。情緒激動(dòng)和運(yùn)動(dòng)，腎上腺素心率。

竇性心動(dòng)過(guò)緩

顱內(nèi)高壓抑制黃疸、甲狀腺功能減退和冠心病心肌炎。藥物影響普萘洛爾，體質(zhì)強(qiáng)，心率慢。

兩個(gè)心音同時(shí)增強(qiáng)普通人的運(yùn)動(dòng)或興奮，兩個(gè)心音同時(shí)增強(qiáng)。高血壓，貧血，甲亢，發(fā)燒都一樣。

第一次心音增強(qiáng)

甲亢是由于心室大而不發(fā)熱，而早搏的“藥物治療”很強(qiáng)。狹窄的二尖瓣是“拍擊”，房室傳導(dǎo)阻滯是“大炮狀”。

第二心音增強(qiáng)

P2增強(qiáng)了二尖瓣狹窄、肺氣腫和左心衰竭。左、右分流先天性心臟病，肺動(dòng)脈壓力升高，動(dòng)脈硬化也很常見(jiàn)。

第一心音減弱，第二主瓣未完全關(guān)閉，心力衰竭低。

第二心音減弱

動(dòng)脈瓣膜滲漏或狹窄、動(dòng)脈凹陷和雙音節(jié)衰竭。

鐘擺定律

擺胎心率嚴(yán)重，心肌炎和心肌梗塞

第一心音部

單音分裂伴尖心和延遲右束傳導(dǎo)阻滯。肺動(dòng)脈高壓，右心衰竭，由機(jī)械延遲形成。

第二心音部

通常除法都有自己的特點(diǎn)，在青少年中最常見(jiàn)。呼氣消失，吸氣明顯。

竇不規(guī)則性

竇性心律稍有不規(guī)則，心音處于正常周期。吸氣加速呼氣，導(dǎo)致健康兒童菲律賓病。

過(guò)早搏動(dòng)

早搏稱為早搏，室性早搏最多。性交分三種，在心電圖上很容易區(qū)分。

房顫

心房顫動(dòng)有三個(gè)不同的特點(diǎn)，其速度是不均勻的。強(qiáng)度不規(guī)則，脈率低于心率。

生理雜音

生理雜音級(jí)別低，軟空氣吹不導(dǎo)電。時(shí)間短，無(wú)震顫，多見(jiàn)于兒童。

二尖瓣回流

二尖瓣泄漏是特征性的，粗吹氣減少。三級(jí)以上收縮期占，左腋?jìng)鲗?dǎo)左臥清晰，吸氣減弱，呼吸明顯。

二尖瓣狹窄

二尖瓣狹窄雜音，舒張期隆隆聲低限。一個(gè)音調(diào)是亢奮的，P2是強(qiáng)烈的，開(kāi)場(chǎng)的聲音伴隨著震顫。

主動(dòng)脈瓣狹窄

主動(dòng)脈窄而有特點(diǎn)，粗而窄，像蹺蹺板。頸椎傳導(dǎo)增加和減少，A2隨震顫減弱。

主動(dòng)脈機(jī)能不全

主要瓣膜功能不全的特征是舒張期嘆息減少。從胸骨下左心尖傳來(lái)，第二區(qū)前傾的聲音清晰，通話結(jié)束時(shí)用呼吸很容易聽(tīng)到。

肺動(dòng)脈瓣狹窄

肺動(dòng)脈瓣狹窄是特征性的，粗縮是先天性的。雜音增加和減少，P2顫抖減弱。

肺動(dòng)脈瓣相對(duì)不足

肺動(dòng)脈瓣各有特點(diǎn)，雜音多為相對(duì)性。輕度吹氣，仰臥位吸氣，二尖瓣狹窄常并發(fā)。

相對(duì)三尖瓣關(guān)閉不全

三尖瓣區(qū)有收縮聲，雜音似吹。大部分都是比較不完整的，有機(jī)的很少。

心房間隔缺損

房間隔雜音的特征是胸骨左邊緣的肋間間隙。收縮期雜音像風(fēng)一樣吹，P2分裂沒(méi)有顫抖。

室間隔缺損

室間隔雜音的特征是胸骨左緣有三或四個(gè)房間。大而粗的收縮聲，常伴有收縮性震顫。

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

連續(xù)噪聲是特征性的，粗糙的，類似于機(jī)器噪聲。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉時(shí)，聽(tīng)左胸肋骨附近。

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