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【診斷】

1.臨床表現(xiàn)

(1)部分患者可無(wú)任何癥狀，由幽門(mén)螺桿菌引起的慢性胃炎多數(shù)無(wú)癥狀。

(2)多數(shù)患者可有不同程度的消化不良癥狀。表現(xiàn)為上腹痛或不適、腹脹、早飽、噯氣、惡心等。

(3)貧血常見(jiàn)于自身免疫性胃炎。此外還可伴有維生素B12缺乏的臨床表現(xiàn)。 .

2.體征大多無(wú)明顯體征，有時(shí)可有上腹部輕壓痛。

【鑒別診斷】

1.消化性潰瘍、胃癌。

2.慢性膽道疾病如慢性膽囊炎、膽石癥等疾病。

3.其他如肝炎、肝癌及胰腺疾病。

【進(jìn)一步檢查】

1.胃鏡及或活組織檢查是最可靠的診斷方法。

2.幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)。

3.自身免疫性胃炎的相關(guān)檢查 PCA多為陽(yáng)性。伴惡性貧血時(shí)IFA多陽(yáng)性。血清維生素B12測(cè)定及吸收試驗(yàn)有助于診斷惡性貧血。

4.血清胃泌素G17、胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ測(cè)定。

【治療原則】

1.根除幽門(mén)螺桿菌治療特別適用于伴有胃黏膜糜爛、萎縮及腸化生、異型增生者;有消化不良癥狀者;有胃癌家族史者。

2.消化不良癥狀的對(duì)癥治療抑酸、促胃腸動(dòng)力、保護(hù)胃黏膜及中藥治療。

3.自身免疫性胃炎的治療維生素B12注射可糾正惡性貧血。

4.異型增生的治療輕度給予對(duì)癥治療，定期隨訪。重度異型增生予以預(yù)防性手術(shù)，內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。

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