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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考:軀體疾病所致精神障礙

2021-07-30

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知識(shí)點(diǎn):臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考:軀體疾病所致精神障礙

1.精神障礙的發(fā)生、發(fā)展、嚴(yán)重程度和轉(zhuǎn)歸與患有軀體疾病的變化一致。也就是說(shuō),精神障礙隨著身體疾病的發(fā)生而出現(xiàn),隨著身體疾病的加重而明顯,隨著身體疾病的緩解或治愈而消失。

此外,在疾病形式上,精神障礙也與相應(yīng)的身體疾病一致,即如果身體疾病急性發(fā)作,精神癥狀的出現(xiàn)一般也是急性發(fā)作,如果前者是慢性發(fā)作,后者的出現(xiàn)也會(huì)逐漸緩慢。

2.精神癥狀在很多情況下都會(huì)出現(xiàn)夜間癥狀加重、突出、白天癥狀減輕或消失的所謂晝輕夜重現(xiàn)象。

3.有相應(yīng)身體疾病的癥狀、癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查等輔助檢查的陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。

4.嚴(yán)重的急性軀體疾病往往會(huì)導(dǎo)致意識(shí)障礙,一些慢性軀體疾病往往會(huì)導(dǎo)致智力障礙和人格變化,智力障礙和人格變化也會(huì)從急性期延長(zhǎng)。其主要臨床表現(xiàn)為急性腦綜合征或慢性腦綜合征。

經(jīng)典例題女,33歲,近2個(gè)月食欲增加,出汗增多,怕熱,體重下降,容易刺激,活動(dòng)增多。獨(dú)處時(shí)偶爾聽(tīng)到有人議論她,或者有些行人覺(jué)得她吐痰。

實(shí)驗(yàn)室檢查:血液T3和T4增加,空腹血糖5.5毫升/升,患者最可能的診斷是。

A.精神分裂癥。

B.躁狂。

C.神經(jīng)性貪食癥。

D.甲亢引起的精神引起的精神障礙。

E.糖尿病引起的精神疾病。

答案D。

答案分析

在診斷精神疾病之前,首先要排除器質(zhì)性疾病和精神活性物質(zhì)引起的精神障礙。

本例有甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的典型臨床表現(xiàn),如食欲增加、出汗、怕熱、體重下降、活動(dòng)增加、血液T3、T4增加,應(yīng)首先診斷為甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)引起的精神障礙。

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