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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考及練習(xí)：淋巴瘤分型/淋巴瘤惡變度

一、淋巴瘤的分類。

二、淋巴組織腫瘤WHO分類。

3.淋巴瘤惡變低度惡性淋巴瘤:小淋巴細胞、濾泡小裂細胞、濾泡小細胞和大細胞混合；

中度惡性淋巴瘤:濾泡性大細胞、彌漫性小細胞、彌漫性小細胞與大細胞混合、彌漫性大細胞；高度惡性淋巴瘤:

免疫母細胞類型；淋巴母細胞類型(曲折核或非曲折核)；

小型無裂細胞(Burkitt或非Burkitt淋巴瘤)。

四、良性淋巴結(jié)損傷。

(1)反應(yīng)性淋巴結(jié)炎的病理變化——淋巴結(jié)最常見的良性病理變化。微生物感染或炎癥因子刺激可導(dǎo)致白細胞增多和淋巴結(jié)腫大。病理變化:一般來說，炎癥性淋巴結(jié)腫脹。鏡下可見淋巴濾泡增生，生發(fā)中心擴大，核分裂大。

(2)淋巴結(jié)特殊感染的病理變化。

①結(jié)核性淋巴結(jié)炎:表現(xiàn)為一組淋巴結(jié)腫大，多見于頸部淋巴結(jié)；典型病變是結(jié)核性肉芽腫的形成，結(jié)核結(jié)節(jié)中央可見奶酪樣壞死灶。

②組織細胞壞死性淋巴結(jié)炎——具體病因不明，可能與病毒感染有關(guān)。組織表現(xiàn)為淋巴結(jié)被膜下和副皮質(zhì)區(qū)不規(guī)則片狀或灶性凝固性壞死，可見明顯核碎片，中性粒細胞稀缺或缺失。

(3)貓抓病賽巴通體屬立克次體感染引起的自限性淋巴結(jié)炎。病變：由組織細胞發(fā)展而來的上皮樣細胞形成肉芽腫，肉芽腫中央可見中性粒細胞浸潤形成小膿腫。膿腫周圍有類上皮細胞增生，有時呈柵欄狀，一般無多核朗漢斯巨細胞。

【高級策略】這部分的重點內(nèi)容是淋巴瘤的分類，尤其是經(jīng)典淋巴瘤的分類是常見的考點，經(jīng)?？疾霢1或者B題。

【易錯易混辨析】經(jīng)典霍奇金淋巴瘤類型:

知識點隨手練習(xí)

A1型題目選擇題。

1.淋巴造血系統(tǒng)疾病是錯誤的。

A.包括良性增生性疾病。

B.見于淋巴結(jié)上的各種炎癥。

C.惡性腫瘤很少見。

D.霍奇金淋巴瘤淋巴瘤。

E.淋巴反應(yīng)增生。

【知識點練習(xí)參考答案及分析】

A1型題目選擇題。

一、C。

【答案分析】惡性腫瘤更常見于淋巴造血系統(tǒng)疾病。

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