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1.肝癌的是b超，最有價(jià)值的是增強(qiáng)CT。

2.甲胎蛋白(AFP)是診斷肝細(xì)胞癌的特殊指征，其濃度與肝癌大小呈正相關(guān)。

3.金黃色葡萄球菌是最常見(jiàn)的細(xì)菌性肝膿腫。膽道逆行感染是主要的感染途徑。

4.細(xì)菌性肝膿腫=膽道疾病病史+寒戰(zhàn)高熱+肝區(qū)敲擊痛+b超發(fā)現(xiàn)肝液暗區(qū)。

5.細(xì)菌性肝膿腫的:抗生素治療；單大膿腫:經(jīng)皮穿刺引流。

6.急性膽囊炎是由膽囊管梗阻和細(xì)菌感染引起的急性炎癥。

7.急性膽囊炎膽囊穿孔引起的腹膜炎是最嚴(yán)重的并發(fā)癥。

8.急性膽囊炎右上腹膽囊區(qū)可有壓痛，炎癥影響漿膜時(shí)可有腹肌緊張及反跳痛，Murphy為陽(yáng)性。

9.急性膽囊炎輔助檢查：b超，可見(jiàn)雙邊征。

10.肝外膽管結(jié)石的臨床表現(xiàn)：典型的Charcot三聯(lián)征，即腹痛、寒顫、高熱、黃疸。

11.Mirizzi綜合征:連續(xù)嵌入膽囊頸部和較大膽囊管結(jié)石，可引起肝總管狹窄或膽囊膽管瘺，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的膽囊炎、膽管炎和梗阻性黃疸。

12.膽囊結(jié)石手術(shù)的指征。

①結(jié)石數(shù)量多，結(jié)石直徑≥2~3cm；

②膽囊息肉≥1cm；

③膽囊壁增厚(>3mm)伴有慢性膽囊炎；

④膽囊壁鈣化或瓷性膽囊。

13.急性梗阻性化膿性膽管炎(AOSC)的病因-最常見(jiàn)的膽管結(jié)石-梗阻；G-菌，陽(yáng)性菌和厭氧菌。

14.臨床表現(xiàn)-Reynolds五聯(lián)癥:腹痛、寒顫、發(fā)熱、黃疸、休克、神經(jīng)中樞系統(tǒng)抑制。

15.急性梗阻性化膿性膽管炎的治療：應(yīng)急手術(shù)解除膽管梗阻并引流，盡早減輕膽管內(nèi)壓力，一般采用膽管切開(kāi)減壓，T管引流。

16.急性胰腺炎的病因，膽石癥最常見(jiàn)——共同通道理論。

17.急性胰腺炎最常見(jiàn)的誘因是暴飲暴食。

18.急性胰腺炎腹痛是主要癥狀和癥狀。癥狀：腹肌緊張，反跳痛。

19.急性胰腺炎。

(1)血清淀粉酶：2~12小時(shí)開(kāi)始上升，2小時(shí)達(dá)到高峰，8小時(shí)開(kāi)始下降，持續(xù)3~5天。血清淀粉酶超過(guò)正常值3倍以上可診斷。

(2)尿淀粉酶：12~1小時(shí)升高，持續(xù)1~2周。

(3)血清脂肪酶:2~72小時(shí)后上升，持續(xù)7~10天——晚期就診者。

20.重癥胰腺炎：癥狀：休克-四肢厥冷，煩躁，皮膚斑點(diǎn)狀；

體征：上腹或全腹腹部腹膜刺激征，腹脹，腸鳴音減弱或消失，Grey-Turner，Cullen征(血性腹水在胰酶的幫助下滲入皮下，Grey-Turner征或Cullen征常出現(xiàn)在兩側(cè)腹部或臍周)；

檢查：血鈣2mmol/L，血尿淀粉酶突然下降；腹腔診斷性穿刺：

發(fā)現(xiàn)高淀粉酶活性腹水。持久性空腹血糖大于10mmol/L反映胰腺壞死，提示預(yù)后不良；血鈣低于1.5mmol/L提示預(yù)后不良。

21.急性胰腺炎的治療：

(1)非手術(shù)治療。

1)禁食和胃腸減壓。

2)保持水電解質(zhì)平衡和血容量。

3)早期采用全胃腸外營(yíng)養(yǎng)。

4)對(duì)胰腺有良好滲透性的抗生素:亞胺培南、喹諾酮類、抗厭氧菌(甲硝唑)。

5)抑制胰酶分泌。

6)抑制胰酶活性:僅適用于重癥胰腺炎早期。

(2)手術(shù)治療。

22.胰腺癌的臨床表現(xiàn)：最常見(jiàn)：腹痛、黃疸和消瘦，黃疸是胰頭癌的主要臨床表現(xiàn)，呈進(jìn)行性加重。檢查時(shí)可觸及囊性、無(wú)壓痛、光滑、可推動(dòng)的脹大膽囊，成為Courvoisier征。

23.腸易激綜合征病程超過(guò)半年，腹痛反復(fù)發(fā)作，近3個(gè)月內(nèi)每周至少發(fā)作一次，并伴有下列特征中至少2項(xiàng)：

①排便后癥狀改善；

②癥狀隨排便次數(shù)變化；

③癥狀隨糞便性狀而改變。

24.胃腸解痙藥：匹維溴銨-選擇性作用于胃腸平滑肌的鈣通道阻滯劑。(助理不涉及)

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