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2021年醫(yī)師資格實踐技能考試即將開始。2016臨床醫(yī)師技能：昏迷的鑒別診斷-昭昭醫(yī)考官網小編為考生編寫了與實用技能相關的復習資料，希望他們取得好成績。

1.診斷：根據臨床表現不難診斷。

2.鑒別診斷：

(1)嗜睡：是意識障礙的早期表現，處于睡眠狀態(tài)。覺醒后定向基本完成，但注意力不集中，記憶力差。如果不繼續(xù)回答，就又要睡覺了。

(2)睡眠狀態(tài)：在深度睡眠狀態(tài)下，人可以在劇痛或言語刺激下醒來，給出簡單模糊的答案，很快入睡。

(3)譫妄：意識水平波動明顯，癥狀白天輕，晚上重。定向運動和自我認知有障礙，注意力分散，無法與外界正常接觸;伴隨著明顯的妄想和妄想，大多是恐怖的，以至于患者情緒受到驚嚇，容易被激怒。在妄想和妄想的控制下，可能會有沖動行為或自傷傷人。

(4)意識模糊：或朦朧狀態(tài)，意識范圍狹窄，常出現定向障礙、明顯幻覺、罕見幻覺、與幻覺有關的情緒反應。

(5)去皮質綜合征：(缺氧或其他原因引起大腦皮層廣泛損害，皮質功能喪失，存在皮質下功能)表現為：意識喪失，存在覺醒(無自主運動和語言，但能睜眼閉眼或凝視，看似清醒;仍保持覺醒和睡眠的周期規(guī)律。皮層下功能存在(瞳孔對光反射、角膜反射、掌頜反射均存在，偶有不自覺咀嚼、吞咽、自發(fā)啼笑、疼痛、溫熱感等原始反應出現。退化性強直(上肢屈曲，下肢伸直，病理體征陽性)。

(6)暈厥：是一過性腦供血不足引起的暫時性意識喪失，發(fā)作時因肌肉緊張喪失而倒地。通常會突然發(fā)生，持續(xù)時間短，恢復快。

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