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北京2022臨床醫(yī)師技能考試重點(diǎn):2022臨床醫(yī)師實(shí)踐技能一般檢查如何操作?
體格檢查一般檢查操作規(guī)程
一般檢查包括全身發(fā)育狀態(tài)、表情、體位、姿勢(shì)意識(shí)、體溫、呼吸、脈搏等檢查。
【全身狀態(tài)檢查】
1.年齡推斷:以皮膚彈性、肌肉發(fā)達(dá)錯(cuò)誤!未找到目錄項(xiàng)。程度、毛發(fā)色澤、牙齒狀況、角膜老年環(huán)等來(lái)判斷年齡與發(fā)育是否相稱(chēng)。
2.性別及性征:
3.男女性征比較表
3.發(fā)育及體型:以年齡、身高、體重、智力和第二性
征發(fā)育狀況之間的關(guān)系來(lái)判斷發(fā)育情況。
判斷成年人發(fā)育的正常指標(biāo)。
胸圍約等于1/2身高。
身高約等于兩手平展之間的距離。坐高約等于下肢長(zhǎng)度。
成人體型:分為無(wú)力型(瘦長(zhǎng)型)、超力型(矮胖型)、正力型(勻稱(chēng)型)。
4.營(yíng)養(yǎng):按皮膚、毛發(fā)、皮下脂肪、肌肉發(fā)達(dá)情況綜合判斷,分良好、中等及不良。
5.面容表情:面容表情與疼痛和疾病有關(guān)。如二尖瓣面容、肢端肥大癥面容、苦笑面容等。
6.體位:指病人在休息狀態(tài)所采取的體位。常見(jiàn)體位有①自動(dòng)體位:活動(dòng)自如②被動(dòng)體位:患者不能調(diào)整或變換體位。③強(qiáng)迫體位:為減輕疾病痛苦,被迫采取的體位。如強(qiáng)迫坐位、強(qiáng)迫蹲位等。
7.姿勢(shì):病人因疾病痛苦,在活動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)的特殊姿勢(shì)。
8.意識(shí)狀態(tài):意識(shí)障礙可表現(xiàn)為嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡和昏迷?;杳苑譁\昏迷及深昏迷。
9.步態(tài):如蹣跚步態(tài)、共濟(jì)失調(diào)步態(tài)等。
10.生命征:體溫、脈搏、呼吸、血壓。
⑴體溫:體溫測(cè)量方法:①目側(cè)法:正常值36.3℃-37.2℃,小兒及昏迷病人不能采用;②肛側(cè)法:正常值比口側(cè)法高0.3℃-0.5℃,肛門(mén)病患者不能采用;③腋?jìng)?cè)法:正常值為36℃-37℃,多為門(mén)診病人采用,幼兒及神志不清病人不能用。
⑵呼吸:視察呼吸的頻率、節(jié)律、深度及有無(wú)呼吸困難或矛盾呼吸等。
⑶脈搏:檢查脈率、節(jié)律、強(qiáng)弱。
⑷血壓:依血壓計(jì)不同而正確測(cè)量。
11.外陰檢查:發(fā)育情況,白斑病變觀察。
12.陰道檢查:婦科常規(guī)化驗(yàn)。
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