2022年臨床醫(yī)師資格技能考試將在2022年6月13-26日進(jìn)行，北京2022臨床醫(yī)師技能考試得分重點(diǎn)有哪些？胸腔穿刺術(shù)如何操作？昭昭醫(yī)考老師整理*****等相關(guān)信息，分享給大家，更多技能考試資料可點(diǎn)擊昭昭醫(yī)考臨床醫(yī)師備考輔導(dǎo)欄目獲取。

北京2022臨床醫(yī)師技能考試重點(diǎn)：2022臨床醫(yī)師實(shí)踐技能胸腔穿刺術(shù)如何操作？ 

1.病人取坐位面向椅背，兩前臂置于椅背上，前額伏于前臂，自然呼吸。臥床者可取半坐位，患側(cè)前臂上舉抱于枕部。

2.穿刺點(diǎn)可行超聲波定位，或選在胸部叩實(shí)音較明顯部位進(jìn)行，一般取肩胛下角線或腋后線第7～8肋間;也可選腋中線6～7肋間或腋前線第5肋間、為穿刺點(diǎn)。包裹性積液建議結(jié)合X線或超聲定位，以確保穿刺成功。氣胸病人選擇鎖骨中線第二肋間或腋中線第4～5肋間。

3.戴無(wú)菌手套，常規(guī)消毒皮膚，覆蓋無(wú)菌洞巾。

4.選下一肋骨的上緣為穿刺點(diǎn)，用2%利多卡因局部麻醉，先注射皮下出現(xiàn)皮膚橘皮樣皮丘改變，然后自皮至胸膜層進(jìn)行逐次麻醉。

5.術(shù)者以左手示指與中指固定穿刺部位的皮膚，右手將穿刺針在局麻部位緩緩刺人，當(dāng)針鋒抵抗感突然消失時(shí)，表明已穿人胸膜腔。助手用止血鉗協(xié)助固定穿刺針，以防刺人過深損傷肺組織。穿刺針可應(yīng)用三通穿刺針或較粗的長(zhǎng)針后接膠皮管，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理穿刺前應(yīng)關(guān)閉三通針，先將膠皮管用止血鉗夾住，然后進(jìn)行穿刺。穿人胸膜腔后再轉(zhuǎn)動(dòng)三通活栓使其與外界相通，或松開膠皮管止血鉗，抽取胸腔積液。

6.抽液結(jié)束后用止血鉗夾閉橡皮管拔出穿刺針，覆蓋無(wú)菌紗布，稍用力壓迫片刻，用膠布固定。

胸腔穿刺術(shù)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

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