2022年湖南省邵陽(yáng)市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能備考點(diǎn)之體格檢查-神經(jīng)反射。2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試抓緊時(shí)間備考啦，在還有兩個(gè)月左右的時(shí)間里，要充充分地豐富自己知識(shí)，這樣考試才能有把握通過(guò)。下面昭昭醫(yī)考小編為大家介紹一下2022年湖南省邵陽(yáng)市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能備考點(diǎn)之體格檢查-神經(jīng)反射。

神經(jīng)反射--深反射檢查(肱二頭肌、膝腱、跟腱反射)(18分)

(1)肱二頭肌反射(6分)

①檢查方法正確:被檢查者前臂屈曲90度,檢查者以左拇指置于被檢者肘部肱二頭肌腱上，然后右手持叩診錘叩左拇指指甲，可使肱二頭肌收縮，引出屈肘動(dòng)作。(4分)

②考生說(shuō)出此反射中樞區(qū)域:反射中樞為頸髓5~6節(jié)。(2分)

(2)膝腱反射(6 分)

①檢查方法正確:坐位檢查時(shí)，被檢者小腿完全松弛下垂(仰臥位檢查時(shí)，被檢查者仰臥，檢查者以左手托起其膝關(guān)節(jié)使之屈曲約120度)，右手持叩診錘叩膝蓋髕骨下方股匹頭肌腱，可引出小腿伸展。(4分)

②考生說(shuō)出此反射中樞區(qū)域:反射中樞為腰髓2~4節(jié)。(2分)

(3)跟腱(踝反射)(4分)

被檢查者仰臥，髖及膝關(guān)節(jié)稍屈曲，下肢取外旋外展位。檢查者左手將被檢者足部背屈成直角，以叩診錘叩擊跟腱，反應(yīng)為腓腸肌收縮，足向跖面屈曲。(4分)

(4)提問(wèn)(3個(gè)，由考官任選2個(gè))(2分)

①什么叫上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元?什么叫下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元?(1分)

②一側(cè)大腦中動(dòng)脈出血時(shí)，對(duì)側(cè)肢體會(huì)怎樣?為什么?(1分)

③檢查神經(jīng)反射時(shí)應(yīng)注意事項(xiàng)(檢查者叩擊力量要均等，兩側(cè)要比照)。(1分)

答案:①下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元:指脊髓前角細(xì)胞，腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核及其發(fā)出的神經(jīng)軸突，是接受錐體束，錐體外系統(tǒng)和小腦系統(tǒng)各方面來(lái)的沖動(dòng)的最后共同通路。

損傷后特點(diǎn):癱瘓肌肉張力降低(緩和性癱瘓)，腱反射減弱或消失，肌肉有萎縮，無(wú)病理反射，肌電圖示神經(jīng)傳導(dǎo)速度異常和失神經(jīng)支配電位。

②偏癱，偏身感覺(jué)障礙，偏盲(三偏征)，假設(shè)在優(yōu)勢(shì)半球，還有失語(yǔ)。

③檢查者叩擊力量要均等，兩側(cè)要比照。

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