臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試:急性胰腺炎

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【其他相關(guān)】

1.急性胰腺炎在我國最常見的誘因是

A.膽道梗阻，膽汁逆流

B.飲食因素

C.精神因素

D.感染

E.創(chuàng)傷

【正確答案】B

【答案解析】飲食因素是引起胰腺炎的最常見誘因;我國發(fā)生急性胰腺炎的最常見病因是膽道因素。

2.腸內(nèi)營養(yǎng)最常出現(xiàn)的并發(fā)癥是

A.腸源性感染

B.膽汁淤積

C.膽石形成

D.誤吸

E.肝酶譜升高

【正確答案】D

【答案解析】腸內(nèi)營養(yǎng)最常出現(xiàn)的并發(fā)癥是誤吸，其他還有腹脹腹瀉。其他選項是腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥。

3.鎮(zhèn)靜催眠藥中毒

1.機制及臨床表現(xiàn)

(1)急性中毒

藥物作用機制臨床表現(xiàn)

苯二氮類

增強γ-氨基羥丁酸(GABA)受體嗜睡、頭暈+意識模糊+呼吸抑制

巴比妥類腦內(nèi)神經(jīng)元活性普遍抑制輕度嗜睡+步態(tài)不穩(wěn)+重度昏迷+呼吸抑制+休克

吩噻嗪類作用于網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，抑制多巴胺受體錐體外系反應(yīng)，震顫麻痹綜合征

(2)慢性中毒：長期濫用大量催眠藥，意識障礙和輕躁狂狀態(tài)、智能障礙及人格變化。

(3)戒斷綜合征：自主神經(jīng)興奮性增高和神經(jīng)和精神異常，焦慮、易激動、失眠、惡心、嘔吐和肌肉痙攣、幻覺、妄想、定向力喪失、高熱和譫妄。

4.女，40歲。燒傷1小時。查體：T37.8℃，P131次/分，R27次/分，BP82/53mmHg。雙側(cè)臀部、雙側(cè)大小腿及足部皮膚燒傷，創(chuàng)面少量水泡，呈紅白相間，痛覺遲鈍。體重60kg。該患者第一個24小時補液理論上應(yīng)是

A.血漿1380ml，平衡鹽溶液2760ml，5%葡萄糖溶液2000ml

B.全血1380ml，平衡鹽溶液2760m1，5%葡萄糖溶液2000ml

C.血漿2000ml，平衡鹽溶液3000ml，5%葡萄糖溶液1500ml

D.血漿2000ml，平衡鹽溶液2000ml，5%葡萄糖溶液1500ml

E.血漿2760ml，平衡鹽溶液1380ml，5%碳酸氫鈉溶液2000ml

【正確答案】A

成人晶體(非特重度)=體重×燒傷面積×1.5×2/3

成人膠體(非特重度)=體重×燒傷面積×1.5×1/3

成人晶膠(特重度)=體重×燒傷面積×1.5×1/2

兒童膠和晶體=體重×燒傷面積×1

5.影響傷口愈合的因素

1.愈合類型

概念多見于

一期愈合是以原來細胞為主,僅含少量纖維組織,局部無感染、血腫或壞死組織，結(jié)構(gòu)和功能修復(fù)良好損傷程度輕、范圍小、無感染的傷口或創(chuàng)面

二期愈合是以纖維組織修復(fù)為主，不同程度地影響結(jié)構(gòu)和功能恢復(fù)損傷重、范圍大、壞死組織多、感染而未經(jīng)合理處理的傷口

2.影響創(chuàng)傷愈合的因素

局部血供+全身營養(yǎng)+免疫低下+全身并發(fā)癥等。

6.男性，20歲。被手榴彈炸傷右側(cè)股部3小時來院。查體：一般情況好，生命體征平穩(wěn)，右股外側(cè)有約6cm×3cm傷口，深達深筋膜表面，無活動性出血，檢查無彈片殘留。正確的處理方法是

A.徹底清創(chuàng)后，縫合傷口

B.不作徹底清創(chuàng)，切開深筋膜減壓

C.清洗傷口，清毒、包扎

D.徹底清創(chuàng)后，開放傷口引流

E.徹底清創(chuàng)后，放置引流管，縫合傷口

【正確答案】D

【答案解析】火器傷傷口應(yīng)在徹底清創(chuàng)之后，然后再開放傷口引流后，做二期縫合。

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