臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：食物中毒

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【預防醫(yī)學】

1.食物中毒

(1)食物中毒發(fā)病的特點

①季節(jié)性;②暴發(fā)性;③相似性;④非傳染性。

(2)細菌性食物中毒(熱點考點)

流行病學特點

發(fā)病季節(jié)性明顯，以5～10月較多

多數(shù)細菌性食物中毒病程短、恢復快、病死率低，但李斯特氏菌、小腸結腸炎耶爾森氏菌、肉毒梭菌、椰毒假單胞菌引起的食物中毒病程長、病情重、恢復慢

引起細菌性食物中毒的主要食品為肉及肉制品，禽、魚、乳、蛋也占一定比例

臨床表現(xiàn)

分為感染型、毒素型和混合型三種，一般有不同程度胃腸道癥狀

預防與急救措施

加強監(jiān)督+規(guī)范化管理+良好衛(wèi)生習慣+工作人員定期體檢+及時搶救患者+進行流行病學調查

(3)常見細菌性食物中毒

沙門菌

變形桿菌

副溶血弧菌

葡萄球菌

好發(fā)季節(jié)

5～10月最常見

5～10月最常見

7～9月最常見

夏秋季好發(fā)

食用史

動物性食品，特別是畜肉

動物性食品，特別是熟肉

海產品多見

乳制品、肉類、剩飯

腹瀉特點

可達10次/日，水樣便

水樣便，惡臭，伴臍周絞痛

水樣、血水樣便

起病急，腹瀉伴嘔吐(膽汁性)

(4)化學性食物中毒

亞硝酸鹽

有機磷

砷中毒

食用史

腌制食品、不新鮮蔬菜

接觸有機磷農藥或生產性中毒

砒霜投毒或誤吃

發(fā)病機制

高鐵血紅蛋白

乙酰膽堿蓄積

影響神經系統(tǒng)和毛細血管通透性

臨床特點

發(fā)紺

蒜臭味，M和N樣表現(xiàn)

早期口咽部燒灼感、急性腸胃炎表現(xiàn)，晚期出現(xiàn)譫妄昏迷

解藥

亞甲藍

阿托品、膽堿酯酶復活藥

二巰基丙醇

一般治療

洗胃、導瀉等

(5)有毒動植物中毒

河鲀中毒

魚類組胺中毒

有毒動植物中毒

食用史

食用河鲀

吃魚

發(fā)芽馬鈴薯、生四季豆等

毒素機制

神經毒素

過敏反應

-

表現(xiàn)

早期口唇舌發(fā)麻，逐漸出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀，再出現(xiàn)神經系統(tǒng)癥狀，最終因呼吸循環(huán)衰竭死亡

全身皮膚潮紅、蕁麻疹

胃腸炎、神經精神型，溶血性，中毒型肝炎型

(6)真菌毒素和霉變食品中毒

常見的有赤霉病麥中毒、霉玉米中毒、霉甘蔗中毒等。

(7)食物中毒的調查與處理

1)及時向衛(wèi)生行政和食安部門報告食物中毒事件

2)對患者緊急處理：停止使用食物+采集標本+催吐、洗胃及對癥治療

3)現(xiàn)場處理：消毒處理，封存中毒【昭昭醫(yī)考官網原創(chuàng)】食物，已經銷售的中毒食物也要追回，并且進行銷毀。

2.發(fā)病率與患病率有什么不同。

發(fā)病率：表示在一定期間內，一定人群中某病新發(fā)生的病例出現(xiàn)的頻率。是反映疾病對人群健康影響和描述疾病分布狀態(tài)的一項測量指標。

病死率：是表示一定時期內，患某病的全部病人或動物中因該病死亡者所占的比例。

患病率：某時間點上受檢人數(shù)中現(xiàn)患某疾病的概率，描述病程長或發(fā)病時間不易明確的疾病的患病情況。

3.行為改變階段模式

階段

特點

工作重點

無打算階段

沒有在未來6個月中改變自己行為的考慮，或有意堅持不改

促使他們進行思考，認識到危險行為的危害、權衡改變行為的利弊，從而產生改變行為的意向、動機

打算階段

打算在未來6個月內采取行動，改變疾病危險行為

準備階段

將于未來1個月內改變行為

促使他們盡快開始改變危害健康的行為;也應促使參與者作為改變行為的承諾

行動階段

過去6個月中目標行為已經有所改變

維持階段

已經維持新行為長達6個月以上，已達到預期目的

應改變環(huán)境來消除或減少誘惑，建立自我強化和學會信任來支持行為改變

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