2023年臨床助理醫(yī)師技能病例分析試題：艾滋??！2023年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試包含三站，其中就要考到病例分析，近期有小伙伴說(shuō)這方面掌握的不扎實(shí)，下面昭昭醫(yī)考小編為大家整理了2023年臨床助理醫(yī)師技能病例分析試題：艾滋病！

艾滋病

考點(diǎn)例題：男性，43歲。左側(cè)腰骶部及臀部皮疹5天。

患者5天前受涼后出現(xiàn)輕度乏力、納差，伴低熱，38.1℃左右，左側(cè)腰骶部、臀部和左大腿上半部出現(xiàn)大量紅色皰疹，呈帶狀排列，局部皮膚充血，伴有患處疼痛，持續(xù)無(wú)好轉(zhuǎn)，故前來(lái)就診。發(fā)病以來(lái)，精神、食欲、睡眠欠佳，大小便基本正常，體力、體重?zé)o明顯下降。曾有靜脈應(yīng)用毒品史，3年前確診HIV感染，一直給予抗HIV治療，2個(gè)月前因血細(xì)胞減少而調(diào)整抗HIV治療方案。不嗜煙酒。無(wú)遺傳病家族史。

查體:T37.6℃，P70次/分，R21次/分，BP115/75mmg步入病房。神志清楚，精神稍差左側(cè)腰骶部、臀部和左大腿上半部可見大量紅色皰疹，伴局部皮膚充血，鞏膜皮膚無(wú)黃染，未見狂呈好刺蛛聲。雙肺性好音活，未聞人王顯性啰音。心界不去，心室70次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，全腹無(wú)壓痛及反跳痛，移動(dòng)性濁音(-):雙下肢無(wú)水腫。

實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb145g/L，RBC46x10/L，WBC52x10/L，N089，Plt136x10/L降鈣素原0.05ng/ml.

心電圖:正常心電圖。

要求:根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)將初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)或以上診斷，應(yīng)分別列出各自診斷依據(jù))。鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

時(shí)間:15 分鐘

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(總分22分)

一、初步診斷(5分)

1.艾滋病(僅答“HIV感染”得2分)(3分)

2.帶狀皰疹(2分)

二、診斷依據(jù)(初步診斷錯(cuò)誤，診斷依據(jù)不得分:未分別列出各自診斷依據(jù)，扣1分)(6分)

1.AIDS

(1)曾有靜脈應(yīng)用毒品史。(1分)

(2)3年前確診HIV感染，一直給予抗HV治療。(2分)

2.帶狀皰疹

(1)AIDS患者。(1分)

(2)皰疹單側(cè)分布，呈帶狀排列，伴有疼痛。(2分)

三、鑒別診斷(4分)

1.單純皰疹(2分)

2.藥物疹(2分)

四、進(jìn)一步檢查(4分)

1.CD4+淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)。(2分)

2.HIV RNA病毒載量。(2分)

五、治療原則(3分)

1.抗病毒治療(阿昔洛韋、更昔洛韋、泛昔洛韋均可)。(1分)

2.根據(jù)HIVRNA載量調(diào)整HIV治療(HAART治療)方案。(1分)

3.對(duì)癥、支持治療(止痛、預(yù)防繼發(fā)感染)。(1分)

自律能力差、學(xué)習(xí)效率低

基礎(chǔ)不好，死記硬背效率低

抓不住重點(diǎn)、難點(diǎn)章節(jié)復(fù)習(xí)

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