2023年臨床助理醫(yī)師技能病例分析試題：背部癰、2型糖尿?。?023年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試包含三站，其中就要考到病例分析，近期有小伙伴說這方面掌握的不扎實(shí)，下面昭昭醫(yī)考小編為大家整理了2023年臨床助理醫(yī)師技能病例分析試題：背部癰、2型糖尿病！

背部癰、2型糖尿病

考點(diǎn)例題：女性，87歲。頸部腫痛伴發(fā)熱2周。

于2周前出現(xiàn)頸部皮膚紅腫、疼痛，紅腫范圍逐漸增大，疼痛加重，伴有畏寒、發(fā)熱、之力、食欲差。體溫38~395℃，無惡心、嘔吐，無咳嗽、咳痰。既往糖尿病病史30年，口服降糖藥物治療。

查體:T393℃，P106/分，R26次/分，BP135/85mmHg。身高158cm，體重60kg，神志清楚，皮膚鞏膜無黃染，雙肺未聞及干濕性啰音，心率106次/分，律齊。腹部、脊柱四肢檢查未見異常。

外科情況:項(xiàng)部口見約6cmx5.5cm暗紅色類員形皮膚降起區(qū)，表面多外破潰流膿，觸痛明顯。

實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb110g/L，WBC176x10μ/L，NO90，PLT 270X10μ/L

要求:根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)將初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)或兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別列出各自診斷依據(jù)，未分別列出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(總分22分)

一、初步診斷(4分)

1.頸部癰。(3分)

2.2型糖尿病(僅答“糖尿病”得1分，答“1型糖尿病”不得分)。(1分)

二、診斷依據(jù)(初步診斷錯(cuò)誤，診斷依據(jù)不得分。未分別列出各自診斷依據(jù)，扣1分)(5分)

1.頸部癰

(1)老年病人，有糖尿病病史。(1分)

(2)頸部皮膚紅腫疼痛，伴畏寒、發(fā)熱、手力2周。(1分)

(3)查體見項(xiàng)部類圓形皮膚隆起區(qū)，色暗紅，表面多處破潰流膿，觸痛明顯。(1分)

(4)血白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞比例明顯升高。(1分)

2.糖尿病:老年患者，有糖尿病病史。(1分)

三、鑒別診斷(4分)

1.癤或癤病。(2分)

2.急性蜂窩織炎。(2分)

四、進(jìn)一步檢查(4分)

1.血糖、糖化血紅蛋白及血、尿酮體檢測(cè)。(2分)

2.肝、腎功能。(1分)

3.膿液細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)。(1分)

五、治療原則(5分)

1.抗生素治療。(2分)

2.控制血糖。(1分)

3.手術(shù)治療:麻醉下行“+”或“++”形切開引流。(2分)

自律能力差、學(xué)習(xí)效率低

基礎(chǔ)不好，死記硬背效率低

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