2023年臨床助理醫(yī)師技能病例分析試題：卵巢癌！2023年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試包含三站，其中就要考到病例分析，近期有小伙伴說(shuō)這方面掌握的不扎實(shí)，下面昭昭醫(yī)考小編為大家整理了2023年臨床助理醫(yī)師技能病例分析試題：卵巢癌！

卵巢癌

女性，68歲，腹脹伴消瘦3個(gè)月。

患者3個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹脹，逐漸加重，伴食欲減退、消瘦。無(wú)明顯腹痛，無(wú)反酸、噯氣，無(wú)發(fā)熱。大、小便正常，既往體健。已絕經(jīng)16年。28歲結(jié)婚，G1P1。

查體：T 37.2℃，P 92次/分，R 20次/分，BP130/80mmHg。身高1.65m，體重52kg。全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙乳腺、心肺檢查未發(fā)現(xiàn)異常。腹部膨隆，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音(+)。

婦科檢查：外陰經(jīng)產(chǎn)式。陰道光滑通暢。宮頸萎縮，表面光滑。宮體萎縮。左側(cè)附件區(qū)可觸及8cm×7cm囊實(shí)性腫物，實(shí)性為主，形狀不規(guī)則，活動(dòng)差，無(wú)壓痛，右附件區(qū)稍厚，未及明顯腫物，無(wú)壓痛。三合診：子宮直腸陷凹可觸及成片結(jié)節(jié)狀物，無(wú)觸痛。直腸黏膜光滑，指套無(wú)染血。

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(總分22分)

一、初步診斷(4分)

卵巢癌(晚期)(答“卵巢惡性腫瘤”或“輸卵管癌”亦得分，未答“晚期”扣0.5分)。(4分)

二、診斷依據(jù)(初步診斷錯(cuò)誤，診斷依據(jù)不得分)(5分)

1.老年絕經(jīng)后婦女，主訴腹脹伴消瘦。(2分)

2.左側(cè)附件區(qū)觸及囊實(shí)性腫物，實(shí)性為主，形狀不規(guī)則，活動(dòng)差，子宮直腸凹陷可觸及成片結(jié)節(jié)狀物，無(wú)觸痛。(2分)

3.腹部膨隆，移動(dòng)性濁音(+)。(1分)

三、鑒別診斷(5分)

1.子宮內(nèi)膜異位癥(答“子宮內(nèi)膜異位囊腫”亦得分)。(2分)

2.盆腔結(jié)核(答“輸卵管結(jié)核”或“結(jié)核性腹膜炎”亦得分)。(1分)

3.卵巢良性腫瘤。(1分)

4.生殖道以外的腫瘤(腹膜后腫瘤或腸道腫瘤等)。(1分)

四、進(jìn)一步檢查(4分)

1.腹部及婦科B超檢查、MRI、CT、PET-CT(僅答其中一項(xiàng)即得分)。(1分)

2.血清CA125檢測(cè)。(0.5分)

3.腹水細(xì)胞學(xué)檢查。(1分)

4.腹腔鏡檢查、胃鏡、結(jié)腸鏡(僅答其中一項(xiàng)即得分)。(1分)

5.結(jié)核菌素試驗(yàn)。(0.5分)

五、治療原則(4分)

1.手術(shù)治療。(2分)

2.術(shù)后輔以化療。(2分)

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