2023年臨床助理醫(yī)師病史采集病例:男性,30歲,大便帶鮮血3天!病史采集題是2023年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試第一站考核內(nèi)容,病史采集回答很有技巧,在進行任何癥狀病史采集時都遵循相應的模式和套路,想要獲得一個好的分數(shù)還是很容易的。下面昭昭醫(yī)考小編為大家整理了2023年臨床助理醫(yī)師病史采集病例:男性,30歲,大便帶鮮血3天!
簡要病史:男性,30歲,大便帶鮮血3天
要求:你作為住院醫(yī)師,按照標準住院病歷要求,圍繞以上主訴,請口述應如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關病史的內(nèi)容
時間:準備3分鐘,口述回答7分鐘
診斷:疾?。簝?nèi)痔出血
問診要點:(總分15分)
一、問診內(nèi)容(10分)
(一)、現(xiàn)病史
1、根據(jù)主訴及相關鑒別詢問(7分)
① 便血情況(量、次數(shù)、性質(zhì)) 2分
② 誘發(fā)因素及有無腹脹、腹痛和肛門部疼痛等 伴隨癥狀 2分
③ 有無大便習慣改變 2分
④ 食欲、小便、睡眠和體重情況 1分
2、診療經(jīng)過(3分)
① 內(nèi)科診療情況 2分
② 肛腸治療效果 1分
(二)、相關病史(3分)
① 肛腸病史 2分
② 藥物過敏史 1分
二、問診技巧(2分)
(一) 條理性差、不能抓住重點 -0.5分
(二) 沒有圍繞病情詢問 -0.5分
(三) 問診語言不恰當 -0.5分
(四) 暗示性問診 -0.5分
臨床醫(yī)師知識點-生理學-醫(yī)學微生物學.pdf
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