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臨床助理醫(yī)師
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2023年臨床助理醫(yī)師病史采集病例：女性，54歲，鞏膜皮膚進行性黃染一個月，陶土色大便10天！病史采集題是2023年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試第一站考核內容，病史采集回答很有技巧，在進行任何癥狀病史采集時都遵循相應的模式和套路，想要獲得一個好的分數(shù)還是很容易的。下面昭昭醫(yī)考小編為大家整理了2023年臨床助理醫(yī)師病史采集病例：女性，54歲，鞏膜皮膚進行性黃染一個月，陶土色大便10天！
簡要病史：女性，54歲，鞏膜皮膚進行性黃染一個月，陶土色大便10天
要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病歷要求，圍繞以上主訴，請口述應如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關病史的內容
時間：準備3分鐘，口述回答7分鐘
診斷：疾?。汗Ｗ栊渣S疸 問診要點：(總分15分)
一、 問診內容(10分)
(一)、現(xiàn)病史
1、根據(jù)主訴及相關鑒別詢問(7分)
① 有無肝炎接觸史，藥物中毒史 2分
② 是否伴有腹痛或腰背痛及發(fā)熱史 2分
③ 是否伴有皮膚瘙癢，尿色發(fā)黃 2分
④ 食欲，體重和睡眠情況 1分
2、診療經(jīng)過(3分)
① 內科、傳染科診療情況 2分
② 影像學診斷情況 1分
(二)、相關病史(3分)
① 肝膽系統(tǒng)疾病史 1分
② 胃十二指腸病史 1分
③ 藥物過敏史 1分
二、問診技巧(2分)
(一) 條理性差、不能抓住重點 -0.5分
(二) 沒有圍繞病情詢問 -0.5分
(三) 問診語言不恰當 -0.5分
(四) 暗示性問診 -0.5分
備注：手術證實：壺腹周圍癌
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