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臨床助理醫(yī)師
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23年臨床助理醫(yī)師練習(xí)題：尿毒癥糾酸過程中突然手足搐搦可能的原因?2023年臨床助理醫(yī)師考試已進(jìn)入了復(fù)習(xí)階段，昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編整理了如下內(nèi)容，希望幫到各位考生!
尿毒癥患者，貧血外觀，周身中度水腫，鼻出血，血壓180/120mmHg。檢查：BUN 50mmol/L，血鉀6.17mmol/L。鈣2.0mmol/L，CO2結(jié)合力13mmol/L，在糾酸過程中突然手足搐搦，意識清楚。其原因可能是
A.腦出血
B.酸中毒引起
C.高血壓引起
D.尿毒癥性腦病
E.補(bǔ)堿引起
【正確答案】 E
【答案解析】 本題目考慮應(yīng)該是補(bǔ)堿引起的，堿中毒時(shí)可以導(dǎo)致患者發(fā)生鈣吸收障礙，故血鈣更低，E項(xiàng)是最為妥當(dāng)?shù)摹?/p>
患者為酸中毒，且低鈣，糾酸(補(bǔ)堿治療)時(shí)可以引起游離鈣離子減少(教材中對此沒有進(jìn)一步詳細(xì)描述)血鈣進(jìn)一步降低，所以患者引起抽搐。所以考慮最可能的原因?yàn)檠a(bǔ)堿引起。
本題知識點(diǎn)：慢性腎臟病(慢性腎衰竭)
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