2022年臨床助理醫(yī)師綜合考試二試和一試延考即將開始，相信各位考生已經(jīng)復(fù)習的差不多了。距離考試還有幾天的時間，各位考生一定不要松懈，為幫助考生鞏固已復(fù)習過的知識點，昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編整理了“風濕免疫性疾病A3/A4型題-臨床助理醫(yī)師綜合考試二試”。

《風濕免疫性疾病A3/A4型題

1.女性，21歲，發(fā)熱伴關(guān)節(jié)和肌肉疼痛1個月，近1周來偶感口、眼發(fā)干;實驗室檢查尿蛋白(+++)，顆粒管型6個/HP，抗SSA抗體陽性，抗雙鏈DNA陽性。

1)診斷考慮

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡并干燥綜合征

B.原發(fā)性腎病綜合征

C.類風濕關(guān)節(jié)炎

D.慢性腎炎急性發(fā)作

E.風濕熱

2)治療上優(yōu)先考慮下列哪一項藥物

A.甲波尼龍沖擊療法

B.抗瘧藥

C.生物制劑

D.糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺

E.糖皮質(zhì)激素+嗎替麥考酚酯

2.患者男性，37歲，近3個月晨起后出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動僵硬感，稍事活動后可好轉(zhuǎn);同時伴有腰骶關(guān)節(jié)壓痛明顯，下肢大關(guān)節(jié)非對稱性腫痛等表現(xiàn)，實驗室檢查血沉、C反應(yīng)蛋白、免疫球蛋白升高。

1)為進一步檢查優(yōu)先考慮下列哪項檢查

A.X線

B.抗CCP

C.類風濕因子

D.抗Sm抗體

E.抗雙鏈DNA抗體

2)明確診斷后下一步治療措施錯誤的是

A.積極控制癥狀

B.盡早受累關(guān)節(jié)滑膜切除

C.盡早給予非甾體抗炎藥

D.盡早給予腫瘤壞死因子拮抗劑

E.出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形可給予手術(shù)糾正

3.男性，27歲，間斷出現(xiàn)腰部痛3個月，稍事活動后疼痛可緩解;查體骶髂關(guān)節(jié)壓痛(+)，4字試驗(+)，血沉、C反應(yīng)蛋白、免疫球蛋白均升高。

1)考慮初步診斷

A.強直性脊柱炎

B.類風濕關(guān)節(jié)炎

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.腰椎間盤突出

E.骨肉瘤

2)出現(xiàn)下列哪種情況可明確診斷

A.枕墻距>1.0cm

B.核磁提示滑膜炎、骨髓水腫

C.抗CCP高滴度

D.椎體邊緣增生，椎間隙變窄

E.骶髂關(guān)節(jié)存在侵蝕硬化，關(guān)節(jié)間隙增寬

3)治療方面下列哪項錯誤

A.主要是緩解和控制病情

B.睡硬板床、低枕

C.盡早使用腫瘤壞死因子拮抗劑

D.應(yīng)用非甾體抗炎藥控制關(guān)節(jié)疼痛等癥

E.盡早人工關(guān)節(jié)置換術(shù)

掃碼添加，專屬老師為您解惑答疑

參考解析

1.

1)【正確答案】 A

【答案解析】 SLE多見于年輕女性，發(fā)熱和關(guān)節(jié)肌肉痛是最常見的癥狀;抗SSA抗體陽性提示與干燥綜合征有關(guān)，約30%的SLE患者可繼發(fā)性干燥綜合征，符合患者出現(xiàn)口眼發(fā)干的表現(xiàn);抗雙鏈DNA是診斷SLE的重要抗體，與SLE活動性密切相關(guān);幾乎所有SLE的患者都有腎臟病理改變，可表現(xiàn)為尿蛋白及管型尿。

本題知識點：系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷、鑒別及治療,

2)【正確答案】 D

【答案解析】 本例患者累及多系統(tǒng)，考慮適用免疫抑制劑+糖皮質(zhì)激素治療更易控制SLE活動;常用糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺，每4周沖擊1次，緩解后換用嗎替麥考酚酯維持治療;E同為糖皮質(zhì)激素+免疫抑制劑，但E屬于狼瘡腎炎維持階段的藥物。

本題知識點：系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷、鑒別及治療,

2.

1)【正確答案】 A

【答案解析】 本例強直性脊柱炎患者在臨床表現(xiàn)上與類風關(guān)極為相似，兩者均可出現(xiàn)晨僵、關(guān)節(jié)壓痛、關(guān)節(jié)腫痛、血沉、C反應(yīng)蛋白、免疫球蛋白升高等表現(xiàn)，但類風關(guān)關(guān)節(jié)受累多為對稱性持續(xù)性疼痛，晨僵持續(xù)時間比強直性脊柱炎要長>1個小時，故本例優(yōu)先考慮強直性脊柱炎的可能;根據(jù)強直性脊柱炎的診斷標準：X線分級≥Ⅱ級或單側(cè)Ⅲ～Ⅳ級+1項臨床標準者可明確診斷。故本題優(yōu)先X線檢查。

本題知識點：脊柱關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn),

2)【正確答案】 B

【答案解析】 B盡早對受累關(guān)節(jié)滑膜切除適用于類風關(guān)的病人，余均正確。

本題知識點：脊柱關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn),

3.

1)【正確答案】 A

【答案解析】 強直性脊柱炎早期常以下腰部疼多見，疼痛特點是活動后減輕;4字征陽性;HLA-B27陽性，活動期血沉、C反應(yīng)蛋白、免疫球蛋白升高，故本題符合其特點。

本題知識點：脊柱關(guān)節(jié)炎的治療及預(yù)防,

2)【正確答案】 E

【答案解析】 A僅臨床表現(xiàn)不足確診;B是類風關(guān)表現(xiàn);C對類風關(guān)診斷有意義;D見于腰椎間盤突出;E為強直性脊柱炎X線分級Ⅲ級表現(xiàn);根據(jù)AS紐約分類診斷標準，確診需符合放射學(xué)標準≥Ⅱ級骶髂關(guān)節(jié)表現(xiàn)+1項臨床表現(xiàn)者，故選E。

本題知識點：脊柱關(guān)節(jié)炎的治療及預(yù)防,

3)【正確答案】 E

【答案解析】 強直性脊柱炎患者治療原則是早期使用藥物控制和緩解臨床癥狀，對于髖關(guān)節(jié)僵直和嚴重脊柱畸形的晚期患者，行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)或畸形矯正。

本題知識點：脊柱關(guān)節(jié)炎的治療及預(yù)防

以上就是昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編整理的“風濕免疫性疾病A3/A4型題-臨床助理醫(yī)師綜合考試二試”內(nèi)容，更多臨床助理醫(yī)師綜合考試(二試)相關(guān)資訊，請持續(xù)關(guān)注昭昭醫(yī)考網(wǎng)!

重點閱讀：

速看!河北保定考點決定取消2022年臨床助理醫(yī)師綜合考試(二試)

下載！2022山東青島考點臨床助理醫(yī)師二試考生健康管理信息采集表

解答|石家莊考點取消2022年臨床助理醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合考試“二試”相關(guān)問題

【下載】2022山東青島考點臨床助理醫(yī)師二試健康申明卡及安全考評承諾書

免責聲明：本站所提供的內(nèi)容均來源于網(wǎng)絡(luò)，如涉及侵權(quán)問題，請聯(lián)系本站管理員予以更改或刪除。