2022年臨床助理醫(yī)師綜合考試二試和一試延考即將開始,相信各位考生已經(jīng)復習的差不多了。距離考試還有幾天的時間,各位考生一定不要松懈,為幫助考生鞏固已復習過的知識點,昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編整理了“臨床助理醫(yī)師綜合考試二試【風濕免疫性疾病】沖刺模擬A1題型(6-10)”。
《風濕免疫性疾病》A1型題
6.下列風濕性疾病中抗dsDNA抗體陽性率最高的是
A.皮肌炎
B.硬皮病
C.骨關節(jié)炎
D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
E.類風濕關節(jié)炎
7.對系統(tǒng)性紅斑狼瘡自身抗體檢測,下列觀點正確的是
A.抗核抗體陽性可以診斷為SLE
B.抗雙鏈DNA抗體與疾病活動性不相關
C.抗RNP抗體是SLE標記性抗體
D.母代抗SSA抗體陽性子代不易患SLE
E.抗ANA抗體特異性非常低
8.年輕女性,日曬后皮膚出現(xiàn)盤狀皮疹,擬診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡,下列哪項抗體檢測為該病的標記性抗體
A.抗核抗體
B.抗雙鏈DNA抗體
C.抗RNP抗體
D.抗SSA抗體
E.抗Sm抗體
9.一定與SLE的疾病活動性有關的免疫學檢測指標是
A.抗核抗體
B.抗雙鏈DNA抗體
C.抗Sm抗體
D.抗SSA抗體
E.抗中性粒細胞胞質抗體
10.對SLE的診斷常用而有價值的病理檢查是
A.腎穿刺
B.骨髓穿刺
C.肺穿刺
D.淋巴結活檢
E.皮膚狼瘡帶試驗
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參考解析
6.【正確答案】 D
【答案解析】 系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者抗dsDNA抗體的特異性為95%,敏感性70%,對確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡和判斷其活動性有價值。
本題知識點:系統(tǒng)性紅斑狼瘡的免疫學檢查,
7.【正確答案】 E
【答案解析】 抗核抗體陽性特異性非常低,陽性不能區(qū)分SLE還是有其他結締組織病;抗雙鏈DNA抗體與疾病的活動性密切相關;抗RNP抗體不是其標記性抗體,是與雷諾現(xiàn)象有關的抗體;母代抗SSA抗體陽性其子代易患SLE。
本題知識點:系統(tǒng)性紅斑狼瘡的免疫學檢查,
8.【正確答案】 E
【答案解析】 抗Sm抗體是SLE的標記性抗體,特異性99%。
本題知識點:系統(tǒng)性紅斑狼瘡的免疫學檢查,
9.【正確答案】 B
【答案解析】 (1)抗核抗體是SLE的標準篩選試驗但其特異性小,因它也出現(xiàn)在其他結締組織病。SLE患者約95%陽性,抗體效價與病情活動進展不一定平行。由于意義相同,此試驗已代替方法繁瑣而陽性率低的狼瘡(LE)細胞檢查。
(2)抗雙鏈DNA抗體對SLE特異性高陽性率約60%,抗體效價一般隨病情緩解而下降。
(3)抗Sm抗體特異性高,SLE病人的陽性率是20%~30%,本抗體與SLE活動性無關。
(4)抗SSA(Ro)抗體:往往出現(xiàn)在SCLE、SLE合并干燥綜合征及新生兒紅斑狼瘡的母親。
(5)其他:有少數(shù)的患者血清中出現(xiàn)類風濕因子和抗中性粒細胞胞漿抗體p-ANCA。
本題知識點:系統(tǒng)性紅斑狼瘡的免疫學檢查,
10.【正確答案】 E
【答案解析】 狼瘡帶試驗:用免疫熒光法檢測皮膚的真皮和表皮交界處有否免疫球蛋白沉積帶。SLE陽性率約50%,狼瘡帶試驗陽性代表SLE活動性。必須采取腕上方的正常皮膚作檢查,可提高本試驗的特異性。
腎活檢病理檢查:對狼瘡腎炎的診斷、治療和預后估計均有價值,尤其對知道狼瘡腎炎治療有重要意義。如腎組織示慢性病變?yōu)橹鳎顒有圆∽兩僬?,則對免疫抑制治療反應差;反之,治療反應較好。
SLE是一個累積多器官的風濕免疫疾病,為病人選擇檢查方法確診時也要考慮風險及收益,腎穿刺是有創(chuàng)的檢查,因此皮膚狼瘡帶試驗病人更能接受。
本題知識點:系統(tǒng)性紅斑狼瘡的免疫學檢查
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