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臨床助理醫(yī)師
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“2022臨床助理醫(yī)師綜合筆試慢性心力衰竭模考題”為幫助考生備考，昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編整理相關(guān)內(nèi)容如下：
慢性心力衰竭
【經(jīng)典例題1】
女性，35歲?；硷L(fēng)濕性瓣膜病二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全，10天前氣促，水腫癥狀加重，心率120次/分，心律不規(guī)則，的治療是
A.靜脈注射呋塞米
B.直流電同步電復(fù)律
C.靜脈滴注氨利酮
D.靜脈滴注硝普鈉
E.靜脈注射毛花苷C
【經(jīng)典例題2】
下列不是使用洋地黃禁忌證的是
A.一度房室傳導(dǎo)阻滯伴心衰
B.二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯伴心衰
C.預(yù)激綜合征合并房顫
D.低鉀血癥引起的心律失常
E.肥厚性梗阻型心肌病
[參考答案]1.E;2.A
【敲黑板】
1.洋地黃適應(yīng)證 心衰伴有快速心律失常。洋地黃劑型：口服——地高辛;靜脈——西地蘭(毛花苷丙)。
2.洋地黃中毒表現(xiàn) ①心律失常：快速心律失常(最多見：室早);緩慢心律失常;快速心律失常伴緩慢心律失常(最特異);②胃腸道：食欲不振最早出現(xiàn)，繼以惡心、嘔吐;③中樞神經(jīng)：黃、綠視，模糊，頭痛、無力、視力模糊。
3.洋地黃中毒誘因 低血鉀(第一誘因)。缺氧、高鈣血癥、發(fā)熱、腎功能不全、高齡等因素存在時更易發(fā)生洋地黃中毒。
4.洋地黃中毒處理?、偻Ｋ?②快速時：先補鉀，然后苯妥英鈉、利多卡因;③緩慢時：阿托品。
5.洋地黃禁忌?、傺蟮攸S中毒時禁用;低血鉀時;②預(yù)激綜合征合并心房顫動;③二度或高度房室傳導(dǎo)阻滯;病態(tài)竇房結(jié)綜合征;④肥厚型心肌病;單純性重度二尖瓣狹窄;⑤急性心肌梗死，尤其在最初24小時內(nèi);⑥緩慢型心律失常;⑦心包積液;⑧低氧血癥。
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