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四川雅安2022年臨床助理醫(yī)師技能考試:女性生殖系統(tǒng)-病例分析題一

2022-05-19

來源:昭昭醫(yī)考

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2022年臨床助理醫(yī)師技能考試將于6月13日-26日開始,相信很多考生都已進入了緊張的復習當中,為幫助考生高效復習,昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編給各位考生帶來了“四川雅安2022年臨床助理醫(yī)師技能考試:女性生殖系統(tǒng)-病例分析題一”。

病例分析試題-異位妊娠破裂病


女性,34歲,已婚。停經(jīng)43天,右下腹劇痛伴暈倒1小時。

患者43天前末次月經(jīng)。停經(jīng)第35天出現(xiàn)頭暈、惡心、乏力等不適癥狀,自測尿妊娠試驗陽性。近1周來自覺右下腹疼痛不適,惡心感明顯,但不影響日常生活。1小時前突感右下腹撕裂樣疼痛,隨感頭暈,有肛門墜脹感,乏力,眼前發(fā)黑,暈倒,被送往醫(yī)院?;颊?3歲初潮,平素月經(jīng)規(guī)則,周期29天,經(jīng)期4——5天,量中,無痛經(jīng)。25歲結(jié)婚,生育史G3P0,近5年來不孕,既往體健。

查體:T 36℃,P 108次/分,R 24次/分,BP50/30mmHg,面色蒼白,仰臥位。肺部檢查無異常。心率108次/分,律齊。全腹壓痛(+),以右下腹為主,反跳痛不明顯,移動性濁音陽性。外陰無異常,陰道通暢,后穹窿飽滿,宮頸舉痛(+),子宮中位,正常大小、稍軟、漂浮感,右側(cè)附件區(qū)可觸及約6cm×5cm的不規(guī)則包塊,質(zhì)地軟。邊界不清,左側(cè)附件區(qū)未觸及異常。

參考解析:

一、初步診斷及診斷依據(jù)(9分)

(1)初步診斷(4分)

①右側(cè)輸卵管妊娠破裂(2.5分)

(僅答“右側(cè)輸卵管妊娠”得2分)

②失血性休克(1分)

③繼發(fā)性不孕(0.5分)

二、診斷依據(jù)(5分)

①右側(cè)輸卵管妊娠破裂:

1)有停經(jīng)、妊娠反應,自測尿妊娠試驗陽性,突然右下腹撕裂樣疼痛,隨感頭暈、肛門墜脹(1.5分)

2)全腹壓痛(+),右下腹為著,移動性濁音陽性,后穹窿飽滿,宮頸舉痛陽性,子宮正常大小、稍軟、邊界不清(1.5分)

②失血性休克:

1)乏力、眼前發(fā)黑、暈倒(0.5分)

2)面色蒼白,脈搏108次/分,血壓50/30mmHg

(0.5分)

③繼發(fā)性不孕:生育史G3P0,近5年來不孕(1分)

三、鑒別診斷(5分)

①黃體囊腫破裂(2分)

②卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂(1分)

③急性闌尾炎(1分)

④急性輸卵管炎(1分)

四、進一步檢查(4分)

①B型超聲(2分)

②陰道后穹窿穿刺或腹腔穿刺(1分)

③術(shù)前檢查(1分)

五、治療原則(4分)

①糾正休克(2分)

②同時剖腹探查(2分)

重點閱讀:

四川考區(qū)2022年醫(yī)師資格考試有關(guān)事項公告 

22年云南各考點臨床助理醫(yī)師技能基本操作試題匯總  

22年廣東各考點臨床助理醫(yī)師技能試題“病史采集”匯總

四川省2022年醫(yī)師資格考試材料上傳要求詳細說明  

四川各考點2022年臨床助理醫(yī)師技能考試時間匯總

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