2022年臨床助理醫(yī)師技能考試將于6月13日-26日開始，相信很多考生都已進入了緊張的復(fù)習(xí)當(dāng)中，為幫助考生高效復(fù)習(xí)，昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編給各位考生帶來了“2022年上海臨床助理醫(yī)師技能考試題——病例分析”。

第一考站考試：臨床思維能力

(1)考試內(nèi)容：臨床思維能力。

(2)考試方法：試題計算機呈現(xiàn)，考生計算機作答或紙筆作答

病例分析——消化性潰瘍

病歷摘要

男性，52歲，間斷劍突下疼痛2年，加重伴嘔吐3天。

患者2年前出現(xiàn)劍突下疼痛，呈隱痛，無放射，多發(fā)生于饑餓時，進餐后緩解。上述癥狀間斷發(fā)作，以秋冬季交替時多發(fā)，未系統(tǒng)診治。3天來上述癥狀加重，伴上腹脹、嘔吐，嘔吐物含有隔夜食物。無發(fā)熱，發(fā)病以來睡眠及大小便均正常，體重?zé)o明顯下降。無煙酒嗜好，無腫瘤家族史。

查體：T36.2℃，P72次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，鞏膜無黃染。雙肺未聞及干濕啰音，心界不大，心率72次/分，律齊，腹平軟，劍突下壓痛(+)，無發(fā)跳痛，肝脾肋下未及，Murphy征(-)，移動性濁音(-)，腸鳴音3次/分，雙下肢無水腫。

實驗室檢查：血常規(guī)Hb126g/L，RBC4.2×1012/L，WBC7.5×109/L，N0.68，Plt205×109/L。糞常規(guī)，鏡檢(-)，隱血(-)。

要求：根據(jù)以上病歷摘要，請將初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個及以上診斷，應(yīng)分別列出各自診斷依據(jù)，未分別列出者扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

1初步診斷(本題4.00分)

2.診斷依據(jù)(本題6.00分)

3.鑒別診斷(本題4.00分)

4.進一步檢查(本題4.00分)

5.治療原則(本題4.00分)

答案即為試題的。答題中，寫超出的內(nèi)容，不得分也不扣分。漏掉時，產(chǎn)生扣分;命中時，則得到對應(yīng)分?jǐn)?shù)。由此原則建議大家在實際考試當(dāng)中，應(yīng)盡量多寫，避免漏掉產(chǎn)生扣分。

初步診斷：

(1)十二指腸潰瘍

(2)幽門梗阻

診斷依據(jù)

(1)中年男性，慢性病史。

(2)周期性、規(guī)律性上腹痛，多發(fā)生與饑餓時，餐后能緩解。

(3)3天來癥狀加重伴嘔吐隔夜食物。

(4)查體劍突下壓痛，余未見明顯異常。

鑒別診斷

(1)胃潰瘍。

(2)胃癌。

(3)慢性胃炎。

(4)膽石病。

進一步檢查

(1)胃鏡+活組織病理檢查。

(2)肝、腎功能電解質(zhì)，腫瘤標(biāo)志物。

(3)腹部B超。

(4)幽門螺旋桿菌相關(guān)檢查。

(5)X線鋇餐。

治療原則

(1)禁食、水，胃腸減壓。

(2)靜脈補液、維持水電解質(zhì)、酸堿平衡。

(3)三聯(lián)療法：質(zhì)子泵抑制劑+2種抗生素。

(4)手術(shù)治療。

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