2022年臨床助理醫(yī)師技能考試在6月13日開(kāi)啟,相信此時(shí)各位考生已進(jìn)入了高度緊張的備考狀態(tài),22年臨床助理醫(yī)師技能考試會(huì)考病史采集題,為此昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為各位考生帶來(lái)了“22年廣東茂名臨床助理醫(yī)師技能病史采集題目:腹痛”。
簡(jiǎn)要病史:男性,45歲。腹痛3天,停止排氣、排便2天急診就診。
要求:作為住院醫(yī)師,請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史,將應(yīng)該詢問(wèn)的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫(xiě)在答題紙上。時(shí)間:11分鐘。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(總分15分)。
男性,45歲。腹痛3天,停止排氣、排便2天急診就診
——參考答案——
(一)現(xiàn)病史(10分)
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)
①發(fā)病誘因:有無(wú)進(jìn)食柿子或黑棗,有無(wú)飲酒、劇烈運(yùn)動(dòng)。(2分)
②腹痛:性質(zhì)與程度,有無(wú)規(guī)律性,有無(wú)放射,加重或緩解因素。腹痛與停止排氣、排便的關(guān)系。(2分)
③大便情況:何時(shí)開(kāi)始停止排氣排便,是完全性還是不完全性。(1分)(如該癥狀改為“腹痛伴腹瀉、嘔吐”,需要問(wèn)到嘔吐的次數(shù),嘔吐物性狀及量,腹瀉的次數(shù)、大便性狀和量,有無(wú)黏液、膿血等)
④伴隨癥狀:有無(wú)發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹脹,有無(wú)頭暈、心悸、口渴。(2分)
部位、性質(zhì)、程度(次數(shù)、緩急)、時(shí)間規(guī)律,影響因素。
2.診療經(jīng)過(guò)
①是否曾到醫(yī)院就診,做過(guò)哪些檢查:腹部透視或腹部立位X線平片。(1分)
②治療情況:是否禁飲食、胃腸減壓、輸液,療效如何。(1分)
3.一般情況
發(fā)病以來(lái)飲食、睡眠及體重變化情況。 (1分)
(二)其他相關(guān)病史(3分)
1.有無(wú)藥物過(guò)敏史。(0.5分)
2.與該病有關(guān)的其他病史:有無(wú)腹部手術(shù)史,有無(wú)寄生蟲(chóng)、腹外疝、腸扭轉(zhuǎn)、炎癥性腸病、血栓、栓塞、腫瘤病史,有無(wú)腫瘤疾病家族史。(2.5分)
(三)問(wèn)診技巧(2分)
千萬(wàn)不寫(xiě)
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