22年臨床助理醫(yī)師技能考試，病例分析試題是必考的。那么病例分析都會考哪些試題呢?別急昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編這就為各位分享“2022年咸寧臨床助理醫(yī)師技能考試題—病例分析乳腺癌”。

病歷摘要

女性，67歲，右乳頭皮膚脫屑、結(jié)痂、糜爛6個(gè)月。

患者6個(gè)月前開始出現(xiàn)右乳頭皮膚脫屑、皮屑深面有“滲液”，有結(jié)痂。去除痂皮后創(chuàng)面紅，呈糜爛樣。右乳有瘙癢和燒灼感，無疼痛和發(fā)熱，未作處理。近1個(gè)月來，糜爛面積逐漸增大，門診收入院。發(fā)病以來睡眠好，飲食、大小便正常，體重?zé)o明顯變化。既往體健，無高血壓、糖尿病史。否認(rèn)傳染病接觸，無煙酒嗜好，有哺乳史，已絕經(jīng)。無遺傳病家族史。

查體：T 36.8℃，P 80次/分，R 20次/分，BP 135/85mmHg。皮膚鞏膜無黃染，口唇無發(fā)紺。胸廓無畸形。雙肺呼吸音清，未聞及啰音和胸膜摩擦音，心界不大，心率80次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，肝脾肋下未及。右乳頭表面皮膚糜爛，觸之易出血，左乳頭未見異常，對側(cè)未觸及腫塊，雙側(cè)腋窩未觸及腫大淋巴結(jié)。

實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb 120g/，WBC 7.0×109/L，N 0.68，Plt 235×109/L。

要求：根據(jù)以上病歷摘要，請將初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)及以上診斷，應(yīng)分別列出各自診斷依據(jù)，未分別列出者扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

參考答案

<1> 、初步診斷

【本題 4 分，建議 3 分鐘內(nèi)完成本題】

【正確答案】

答案即為試題的。答題中，寫超出的內(nèi)容，不得分也不扣分。漏掉時(shí)，產(chǎn)生扣分;覆蓋時(shí)，則得到對應(yīng)分?jǐn)?shù)。由此原則建議大家在實(shí)際考試當(dāng)中，應(yīng)盡量多寫，避免漏掉產(chǎn)生扣分。

初步診斷：右側(cè)炎性濕疹樣乳腺癌

【該題針對“其他-乳腺癌”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

<2> 、診斷依據(jù)

【本題 6 分，建議 3 分鐘內(nèi)完成本題】

【正確答案】 診斷依據(jù)

(1)老年女性，絕經(jīng)。

(2)右乳頭皮膚脫屑、結(jié)痂、糜爛6個(gè)月。

(3)去除痂皮后創(chuàng)面紅，呈糜爛樣。

(4)查體：右乳頭表面皮膚糜爛，觸之易出血。

<3> 、鑒別診斷

【本題 4 分，建議 3 分鐘內(nèi)完成本題】

【正確答案】 鑒別診斷

(1)濕疹。

(2)銀屑病。

(3)急性乳腺炎。

(4)乳房肉瘤或乳管內(nèi)乳頭狀瘤。

<4> 、進(jìn)一步檢查

【本題 4 分，建議 3 分鐘內(nèi)完成本題】

【正確答案】 進(jìn)一步檢查

(1)針吸細(xì)胞學(xué)檢查或穿刺活檢。

(2)滲液標(biāo)本檢查。

(3)乳房X線片(淚靶)。

(4)B超檢查。

<5> 、治療原則

【本題 4 分，建議 3 分鐘內(nèi)完成本題】

【正確答案】 治療原則

(1)手術(shù)治療：根據(jù)TNM做出分期，選用合理的術(shù)式。

(2)術(shù)后輔助治療：化療、放療。

(3)內(nèi)分泌治療。

(4)生物治療、轉(zhuǎn)基因技術(shù)。

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