2022年臨床助理醫(yī)師技能考試在6月13日開啟,相信此時各位考生已進(jìn)入了高度緊張的備考狀態(tài),為方便考生更好的復(fù)習(xí),為此昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為各位考生帶來了“慢性阻塞性肺疾病—2022年臨床助理醫(yī)師技能考試題”。
試題:
患者,男,56歲,既往有吸煙史20余年。
主訴:反復(fù)咳嗽,咳痰10年,間斷活動后胸悶2年,突發(fā)胸痛、胸悶2h。
現(xiàn)病史:10年前受涼后咳嗽,咳黃痰,用藥物治療后好轉(zhuǎn)。以后每年秋冬季節(jié)易發(fā)作,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診為慢性支氣管炎。近2年來出現(xiàn)活動后胸悶,并進(jìn)行性加重,2h前咳嗽時突感右側(cè)胸痛、胸悶、呼吸困難、全身冷汗,急來我院就診。
體檢:神志清楚,呼吸急促,端坐呼吸,口唇發(fā)紺,桶狀胸,右側(cè)胸部呼吸運動減弱,觸覺語顫消失,叩診鼓音,聽診呼吸音消失;左側(cè)胸部叩診過清音,聽診呼吸音減弱。心率110次/分,律齊,P2亢進(jìn),無雜音。雙下肢輕度可凹性水腫。
得分要點:
1.診斷及診斷依據(jù)(8分)
(1)診斷
①慢性阻塞性肺疾病(急性加重期)。
②慢性肺源性心臟病(失代償期)。
③自發(fā)性氣胸。
(2)診斷依據(jù)
①老年男性。
②既往吸煙史。
③反復(fù)咳嗽,咳痰病史10余年,間斷活動后胸悶2年,突發(fā)胸痛、胸悶。
④桶狀胸,右側(cè)胸部呼吸運動減弱,觸覺語顫消失,叩診鼓音,聽診呼吸音消失;左側(cè)胸部叩診呈過清音,聽診呼吸音減弱。心率1 10次/分,律齊,P2亢進(jìn),無雜音。雙下肢輕度可凹性水腫。
2.鑒別診斷(5分)
①支氣管哮喘。
②支氣管擴(kuò)張癥。
③肺結(jié)核。
④肺癌。
3.進(jìn)一步檢查(4分)
①胸部X線檢查。
②血氣檢查。
③痰培養(yǎng)。
④肺功能檢查。
4.治療原則(3分)
①支氣管舒張藥。
②控制性氧療,
③抗生素。
④糖皮質(zhì)激素。
⑤胸腔穿刺、閉式引流。
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