2022年臨床助理醫(yī)師技能考試在6月13日開啟，相信此時各位考生已進入了高度緊張的備考狀態(tài)，22年臨床助理醫(yī)師技能考試會考病例分析題，為此昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為各位考生帶來了“2022年黑龍江七臺河臨床助理醫(yī)師技能考試題：小兒腹瀉”。

病例分析

主訴：男性，1歲，發(fā)熱、嘔吐、腹瀉4天。

病史：患兒4天前開始發(fā)熱，體溫達39℃，起病半天，即開始嘔吐、腹瀉，每日嘔吐4～5次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，非噴射性，排便10次/天，為黃色稀水便，蛋花湯樣，無黏液及膿血，無特殊臭味，偶有輕咳。發(fā)病后食欲差，2天來尿少，8h來無尿。個人史：第2胎，第2產(chǎn)，足月順產(chǎn)，牛乳喂養(yǎng)。

查體：T 38.5℃，P 138次/分，R 40次/分，BP 80/50mmHg，體重9kg，身長75cm。急癥病容，面色發(fā)灰，精神委靡，煩躁，全身皮膚無黃染，未見皮疹，皮膚彈性差，右頸部可觸及黃豆大小的淋巴結(jié)1個，心率138次/分，心律齊，心音低鈍，肺(-)，腹稍脹，腸鳴音存在。眼窩明顯凹陷，哭無淚。肢端涼，皮膚略發(fā)花，呼吸深，急促，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。

化驗：Hb 110g/L，WBC 8.8×l09/L，PLT 250×l09/L，糞便鏡檢偶見白細胞。

參考答案：

1.診斷及診斷依據(jù)(8分)

(1)診斷

①嬰兒腹瀉(小兒腸炎，輪狀病毒感染)。

②重度等張性脫水。

(2)診斷依據(jù)

①急性起病，發(fā)熱，嘔吐，排便10次/天，稀水便、蛋花湯樣，糞便鏡檢偶見白細胞，為輪狀病毒感染的特點。

②有明顯脫水表現(xiàn)，如少尿至無尿，皮膚彈性差，前囟和眼窩明顯凹陷，哭無淚，肢端涼，皮膚略發(fā)花。

2.鑒別診斷(5分)

①生理性腹瀉。

②細菌性痢疾。

③壞死性腸炎。

3.進一步檢查(4分)

①血電解質(zhì)。

②糞便找病原體(必要時)。

4.治療原則(3分)

①對癥治療。

②液體療法，如累積損失補充，繼續(xù)及維持補充。

③營養(yǎng)治療。

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