2022年臨床助理醫(yī)師技能考試在6月13日開啟,相信此時各位考生已進入了高度緊張的備考狀態(tài),22年臨床助理醫(yī)師技能考試會考病例分析題,為此昭昭醫(yī)考網小編為各位考生帶來了“2022年佳木斯臨床助理醫(yī)師技能考試題:系統(tǒng)性紅斑狼瘡”。
病例分析:
主訴:患者,女,20歲,以關節(jié)痛、皮疹1個月,水腫,尿少伴發(fā)熱2天為主訴入院。
查體:T 38.3℃,BP 90/60mmHg,顏面水腫,面部蝶形紅斑,眼瞼水腫,瞼結膜輕度蒼白,咽無充血,扁桃體不大,雙肺呼吸音粗,無音,心界不大,心率90次/分,律齊,無雜音,肝脾未觸及,腹水征(±),雙下肢水腫。
實驗室檢查:血常艦示WBC 3.1×109/L,N0.60,L 0.27, Hb 90g/L, PLT 80×109/L, ESR60mm/H,尿常規(guī)蛋白(++++),BLD(+++),RBC 10~15/HP,抗雙鏈DNA抗體(+),血漿總蛋白50g/L,白蛋白24g/L,谷丙轉氨酶213μ/L,谷草轉氨酶412μ/L,血肌酐102μmol/L。
評分標準:
1.診斷及診斷依據(8分)
(1)診斷 系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
(2)診斷依據
①年輕女性,系狼瘡好發(fā)年齡。
②關節(jié)痛、皮疹1個月,水腫、尿少伴發(fā)熱2天。
③蝶形紅斑。
④肝、肺、腎多器官損害,血液學異常,免疫學異常。
2.進一步檢查(4分)
①骨髓穿刺檢查。
②血清結合珠蛋白等其他有關溶血性貧血的檢查。
③ANA譜及其他免疫抗體檢查。
④血清免疫球蛋白,補體C3、C4檢查。
⑤肝腎功能、腹部B超。
3.治療原則(3分)
①糖皮質激素。
②其他免疫抑制藥。
③對癥治療。
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