2022年臨床助理醫(yī)師技能考試在6月13日開啟，相信此時(shí)各位考生已進(jìn)入了高度緊張的備考狀態(tài)，22年臨床助理醫(yī)師技能考試會(huì)考病例分析題，為此昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為各位考生帶來了“2022年黑龍江鶴崗臨床助理醫(yī)師技能考試病例分析試題及答案”。

婦科腫瘤病例分析

病史：45歲已婚女性，因腹脹1個(gè)月，加重7天入院。患者近1個(gè)月來食欲下降，伴體重下降4kg，無惡心、嘔吐、腹瀉，二便正常。既往月經(jīng)規(guī)律，無痛經(jīng)。

查體：患者一般情況差，腹部隆起，未觸及明顯包塊，無壓痛反跳痛，移動(dòng)性濁音陽性。

婦科檢查：外陰、陰道、宮頸未見異常，官體前位，正常大小，活動(dòng)差，無壓痛，右附件區(qū)觸及直徑約5cm的實(shí)性包塊，邊界不清，活動(dòng)差，左附件區(qū)未觸及異常，三合診，直腸前方有不規(guī)則包塊。

參考答案：

1.診斷及診斷依據(jù)(8分)

(1)診斷卵巢癌。

(2)診斷依據(jù)

①腹脹1月，加重7天。

②一般情況差，腹部隆起，未觸及明顯包塊，無壓痛反跳痛，移動(dòng)性濁音陽性。

③宮體前位，正常大小，活動(dòng)差，無壓痛，右附件區(qū)觸及直徑約5cm的實(shí)性包塊，邊界不清，活動(dòng)差，左附件區(qū)未觸及異常，三合診.直腸前方有不規(guī)則包塊。

2.鑒別診斷(4分)

①結(jié)核性腹膜炎。

②轉(zhuǎn)移性卵巢腫瘤。

3.進(jìn)一步檢查(5分)

①B型超聲檢查，必要時(shí)行CT或MRI檢查。

②血清標(biāo)志物CA125、AFP。

③腹水細(xì)胞學(xué)檢查。

④消化道檢查。

⑤結(jié)核菌素試驗(yàn)。

⑥如鑒別困難早剖腹探查。

4.治療原則(3分)進(jìn)行術(shù)前常規(guī)檢查，支持療法，如患者情況允許，早剖腹探查，如為卵巢癌，行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，據(jù)腫瘤組織學(xué)類型選擇合適的化療方案，定期隨訪。

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