2022年臨床助理醫(yī)師技能考試在6月13日開(kāi)啟，相信此時(shí)各位考生已進(jìn)入了高度緊張的備考狀態(tài)，22年臨床助理醫(yī)師技能考試會(huì)考病例分析題，為此昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為各位考生帶來(lái)了“2022年黑龍江雞西臨床助理醫(yī)師技能考試病例分析試題|”。

腦血管疾病病例分析

主訴：男，55歲，突發(fā)左側(cè)肢體無(wú)力3天。

病史：患者3天前晨起時(shí)發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體無(wú)力，初能持物及勉強(qiáng)行走，第二天發(fā)現(xiàn)病情進(jìn)展，以致不能行走，持物困難，無(wú)頭痛及嘔吐，無(wú)發(fā)熱、咳嗽，無(wú)意識(shí)不清，在家未治療來(lái)醫(yī)院就診。有高血壓病病史5年。

查體：T 36.6℃，P 82次/分，R 18次/分，BP 140/98mmHg;神志清楚，語(yǔ)言流利，雙額紋對(duì)稱，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌偏左，左側(cè)上、下肢肌力2級(jí)，肌張力增高，腱反射活躍，左側(cè)Babin-ski征陽(yáng)性，左側(cè)偏身淺感覺(jué)減退，余查體未見(jiàn)異常。

化驗(yàn)：Hb 115g/L，WBC 8.6×l09lL，PLT 150×l09/L;糞常規(guī)(-);尿常規(guī)(-)。

：

1.診斷及診斷依據(jù)(8分)

(1)診斷

①腦血栓形成。

②高血壓病(1級(jí)，極高危險(xiǎn)組)。

(2)診斷依據(jù)

①高血壓病病史5年，測(cè)血壓高于正常。

②晨起突然發(fā)病，左側(cè)肢體無(wú)力，行走、持物困難，病情為進(jìn)展性。

③查體有錐體束征和左側(cè)面肌、舌肌、上下肢肌力減弱、左側(cè)皮膚淺感覺(jué)減弱。

2.鑒別診斷(5分)

①腦出血。

②腦栓塞。

③顱內(nèi)占位病變。

3.進(jìn)一步檢查(4分)

①頭顱CT或MRI。

②腰穿和腦脊液檢查。

③血脂分析、血生化及心臟超聲檢查。

4.早期治療原則(3分)

①一般治療，如臥床休息、通暢大便、控制血壓。

②控制腦水腫、保護(hù)腦細(xì)胞。

③防治并發(fā)癥。

④抗凝、降汗、抗血小板聚集治療。

⑤控制各種危險(xiǎn)因素。

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