距離2022年臨床助理醫(yī)師技能考試還有一段時(shí)間，目前已進(jìn)入考前沖刺階段，相信大家都在爭分奪秒的學(xué)習(xí)中。接下來，昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為大家分享“第三站技能操作試題脾臟、膽囊觸診：2022年嘉峪關(guān)臨床助理醫(yī)師技能考試”一起來看看吧!

試題編號19：脾臟、膽囊觸診(18分)

(1)脾臟觸診(10分);

①平臥位觸診：被檢查者仰臥，兩腿屈曲。檢查者站在被檢查者的右側(cè)，左手繞過腹前方，手掌置于左腰部第7-10肋處，試將其脾從后向前托起，右手掌平放于左上腹部，與肋弓大致成垂直方向，配合呼吸，以手指彎曲的力量下壓腹壁，直至觸及脾緣(5分)。如脾臟中度以上腫大時(shí)，亦可以右手單手觸診。

②側(cè)臥位觸診：當(dāng)平臥位觸診不到脾臟時(shí)，囑被檢查者取右側(cè)臥位，右下肢伸直，左下肢屈曲，此時(shí)用雙手觸診法(5分)。

(2)膽囊觸診(6分);

①單手觸診法：被檢查者仰臥，兩腿屈曲，檢查者站在被檢查者的右側(cè)。將右手四指并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，與肋緣大致平行地放在被檢查者右上腹部，然后隨被檢查者呼氣時(shí)，手指壓向腹深部，再次吸氣時(shí)，手指向前上在膽囊點(diǎn)下方稍左右滑行觸診下移的膽囊。(3分)

②勾指觸診手法(Murphy征檢查)：左手拇指指腹勾壓于膽囊點(diǎn)，告之被檢查者緩慢作深吸氣，判斷Murphy征陽性標(biāo)準(zhǔn)(突然因疼痛而摒住呼吸)。(3分)

(3)提問(2個(gè))(2分)

①脾臟腫大應(yīng)如何分度?各提示什么病變?(1分)

答：小于肋下50px為輕度，肋下50px致臍中線間為中度，大于臍中線或前正中線為高度。

②Murphy征陽性，提示什么?(1分)

答：在深吸氣時(shí)，被檢者因疼痛而突然屏氣，即膽囊觸痛征，又稱墨菲征陽性，提示急性膽囊炎。

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