考生在備考2022年臨床助理醫(yī)師技能考試的過(guò)程中，一定要確定好學(xué)習(xí)步驟，循序漸進(jìn)地進(jìn)行學(xué)習(xí)。昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為大家?guī)?lái)“第一站病例分析—2022年昌都臨床助理醫(yī)師技能考試題”，以供大家參考。

2、病例分析

試題編號(hào)：12

病歷摘要

男孩，7歲。發(fā)熱3天，皮疹2天。

患兒3天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37.5——38℃。無(wú)咳嗽、流涕，無(wú)嘔吐及腹瀉。自服板藍(lán)根沒(méi)有明顯效果。2天前開始軀干部出現(xiàn)紅色皮疹并有水皰，略癢。病后進(jìn)食正常，大、小便及睡眠均正常。既往體健，無(wú)肝病及心臟病史。上小學(xué)1年級(jí)。否認(rèn)與傳染病患者接觸。

查體：T 37℃，P 102次/分，R 22次/分，BP 90/60mmHg，體重23公斤。軀干部皮膚見散在紅色斑丘疹，可見水皰及部分結(jié)痂，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，結(jié)膜無(wú)蒼白，鞏膜無(wú)黃染，舌面正常，雙肺未聞及干濕性啰音，心界不大，心率102次/分，律齊，未聞及雜音，腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未及，移動(dòng)性濁音(-)，雙下肢水腫。

實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb 126g/L，RBC 4.0×1012/L，WBC 7.5×109/L，分類正常，Plt 305×109/L，糞常規(guī)(-)，尿常規(guī)(+)。

要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)將初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)及以上診斷，應(yīng)分別列出各自診斷依據(jù)，未分別列出者扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

(3).初步診斷(本題4.00分)

答案即為試題的。答題中，寫超出的內(nèi)容，不得分也不扣分。漏掉時(shí)，產(chǎn)生扣分;覆蓋時(shí)，則得到對(duì)應(yīng)分?jǐn)?shù)。由此原則建議大家在實(shí)際考試當(dāng)中，應(yīng)盡量多寫，避免漏掉產(chǎn)生扣分。

初步診斷：水痘

(4).診斷依據(jù)(本題6.00分)

診斷依據(jù)

(1)學(xué)齡期兒童，急性起病。

(2)發(fā)熱1天出現(xiàn)皮疹。

(3)皮疹呈向心性分布，斑丘疹，水皰與結(jié)痂共存。

(4)血常規(guī)正常。

(5).鑒別診斷(本題4.00分)

鑒別診斷

(1)麻疹。

(2)風(fēng)疹。

(3)猩紅熱。

(4)過(guò)敏性皮膚病。

(6).進(jìn)一步檢查(本題4.00分)

進(jìn)一步檢查

(1)皰疹刮片(細(xì)胞核內(nèi)包涵體或病毒抗原)。

(2)病毒分離。

(3)血清學(xué)檢查(IgM抗體)。

(7).治療原則(本題4.00分)

治療原則

(1)飲食、護(hù)理，避免皮膚抓傷，隔離。

(2)局部涂以2%甲紫溶液或阿昔洛韋乳劑對(duì)癥治療。

(3)阿昔洛韋口服抗病毒治療。

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