2022年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試病例分析分值為22分，相對(duì)還是很重要的。今年技能考試在6月13—26日舉行，為幫助各位考生高效復(fù)習(xí)，昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編整理了“女性生殖系統(tǒng):盆腔炎—2022年德宏傣臨床助理醫(yī)師技能考試病例分析模擬題”相關(guān)內(nèi)容!

病例分析

試題編號(hào)：4

病歷摘要

女，34歲，下腹痛伴發(fā)熱1天。

患者平素月經(jīng)規(guī)律，無痛經(jīng)，末次月經(jīng)6天前。1天前出現(xiàn)下腹持續(xù)性疼痛，向腰骶部放射，伴發(fā)熱，體溫最高39.6℃，無惡心、嘔吐，無腹瀉，無尿道出血，小便正常。自服“阿莫西林膠囊”2粒，無改善，急診入院。既往體健，否認(rèn)傳染病接觸史，生育史;1-0-0-1。無遺傳病家族史。

查體：T 39.2℃，P 100次/分，R 26次/分，BP 110/60mmHg。營(yíng)養(yǎng)中等，皮膚黏膜無黃染及瘀點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙肺未聞及干濕性啰音，心界不大，心率100次/分，律齊，未聞及雜音。腹軟，肝脾肋下未觸及，下腹壓痛，無反跳痛，未觸及包塊，移動(dòng)性濁音(-)，腸鳴音正常。

婦科檢查：外陰：經(jīng)產(chǎn)式;陰道：膿性分泌物多，有異味;宮頸;充血舉痛，頸管有膿性分泌物;宮體：前位，稍大，質(zhì)中，活動(dòng)可，有壓痛;附件右側(cè)增厚，有壓痛，左側(cè)未觸及明顯異常。

實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb 110g/L，WBC 14.0×109/L，N 0.90，Plt 210×109/L，尿妊娠試驗(yàn)(-)。

婦科B超：子宮及雙附件未見明顯異常。

要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)將初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)及以上診斷，應(yīng)分別列出各自診斷依據(jù)，未分別列出者扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

<1> 、初步診斷

【本題 4 分，建議 3 分鐘內(nèi)完成本題】

【正確答案】

答案即為試題的。答題中，寫超出的內(nèi)容，不得分也不扣分。漏掉時(shí)，產(chǎn)生扣分;覆蓋時(shí)，則得到對(duì)應(yīng)分?jǐn)?shù)。由此原則建議大家在實(shí)際考試當(dāng)中，應(yīng)盡量多寫，避免漏掉產(chǎn)生扣分。

初步診斷：急性盆腔炎

<2> 、診斷依據(jù)

【本題 6 分，建議 3 分鐘內(nèi)完成本題】

【正確答案】 診斷依據(jù)

(1)育齡女性，下腰墜痛伴發(fā)熱。

(2)查體：T 39.2℃，下腹部有壓痛，婦科檢查：陰道見膿性分泌物，有異味，宮頸充血，舉痛，宮頸管有膿性分泌物;宮體前位，稍大，有壓痛，右側(cè)附件增厚，有壓痛。

(3)血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞比例增高。

<3> 、鑒別診斷

【本題 4 分，建議 3 分鐘內(nèi)完成本題】

【正確答案】 鑒別診斷

(1)急性闌尾炎

(2)異位妊娠

(3)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂

<4> 、進(jìn)一步檢查

【本題 4 分，建議 3 分鐘內(nèi)完成本題】

【正確答案】 進(jìn)一步檢查

(1)陰道分泌物濕片檢查白細(xì)胞。

(2)宮頸分泌物淋球菌或衣原體檢查。

(3)宮頸管分泌物細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)。

(4)CRP或血沉。

(5)腹部B部。

<5> 、治療原則

【本題 4 分，建議 3 分鐘內(nèi)完成本題】

【正確答案】 治療原則

(1)半臥位休息，對(duì)癥支持治療。

(2)抗生素治療(廣譜抗生素，根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整)。

(3)中藥治療。

注意：女性生殖系統(tǒng)-急性盆腔炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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