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2022年五家渠臨床助理醫(yī)師技能考試第一站模擬題:淺表軟組織急性化膿性感染

2022-03-31

來源:昭昭醫(yī)考

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關(guān)于臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試的相關(guān)試題,相信很多即將要參加2022年臨床助理醫(yī)師技能考試的考生們都在關(guān)注,為方便各位考生更好地了解臨床助理醫(yī)師技能考試出題類型,今日昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編帶來了“2022年五家渠臨床助理醫(yī)師技能考試第一站模擬題:淺表軟組織急性化膿性感染”,希望能幫到各位,預(yù)祝各位考生順利通過考試!

病例分析

試題編號(hào):11

男性,63歲,左小腿前內(nèi)側(cè)皮膚紅腫伴發(fā)熱3天。

患者4天前剪腳趾甲時(shí)損傷左拇趾皮膚,當(dāng)時(shí)未做處理。3天前開始出現(xiàn)左小腿前內(nèi)側(cè)皮膚紅腫,面積約手掌大小,紅腫區(qū)逐漸擴(kuò)大,局部燒灼樣疼痛,伴有畏寒、發(fā)熱。無咳嗽、咳痰。發(fā)病以來睡眠稍差。飲食、大小便正常。既往體健,無高血壓、糖尿病病史。有“足癬”病史20年。否認(rèn)有傳染病接觸史。無煙酒嗜好。無遺傳病家族史。

查體:T 39℃,P 106次/分,R 24次/分,BP 135/85mmHg。皮膚鞏膜無黃染,口唇無發(fā)紺,左腹股溝內(nèi)側(cè)下方可觸及2cm直徑腫大的淋巴結(jié),觸痛明顯。雙肺呼吸音清,未聞及啰音。心界不大,心率106次/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟,肝脾肋下未及。左小腿前內(nèi)側(cè)皮膚可見片狀紅疹、微隆起、色鮮紅,面積12cm×10cm,局部皮溫高。左足拇趾皮膚小裂口,已閉合,未化膿,左足趾間潮濕,有水皰。

實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb 130g/L,WBC 16.5×109/L,N 0.89,Plt 285×109/L。

要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)將初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)及以上診斷,應(yīng)分別列出各自診斷依據(jù),未分別列出者扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

一 、初步診斷

【本題 4 分,建議 3 分鐘內(nèi)完成本題】

【正確答案】

答案即為試題的。答題中,寫超出的內(nèi)容,不得分也不扣分。漏掉時(shí),產(chǎn)生扣分;覆蓋時(shí),則得到對(duì)應(yīng)分?jǐn)?shù)。由此原則建議大家在實(shí)際考試當(dāng)中,應(yīng)盡量多寫,避免漏掉產(chǎn)生扣分。

初步診斷

(1)丹毒

(2)急性淋巴管炎

(3)足癬

二 、診斷依據(jù)

【本題 6 分,建議 3 分鐘內(nèi)完成本題】

【正確答案】 診斷依據(jù)

(1)左下肢皮膚損傷史、足癬史。

(2)畏寒、體溫升高、WBC升高。

(3)左下肢片狀紅疹、微隆起,鮮紅,皮溫高,未化膿。

(4)局部淋巴結(jié)腫大,腹股溝淋巴結(jié)腫大。

三、鑒別診斷

【本題 4 分,建議 3 分鐘內(nèi)完成本題】

【正確答案】 鑒別診斷

(1)皮下蜂窩織炎。

(2)骨髓炎。

四、進(jìn)一步檢查

【本題 4 分,建議 3 分鐘內(nèi)完成本題】

【正確答案】 進(jìn)一步檢查

(1)血生化、血糖、酮體、尿酸檢測(cè)。

(2)血培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)(必要時(shí))。

五 、治療原則

【本題 4 分,建議 3 分鐘內(nèi)完成本題】

【正確答案】 治療原則

(1)一般治療 臥床休息,抬高患肢。

(2)局部治療 50%硫酸鎂液濕敷。

(3)全身治療 全身應(yīng)用抗菌藥物。

(4)針對(duì)足癬選用抗真菌藥物。

注意:【該題針對(duì)“其他-淺表軟組織急性化膿性感染”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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