2022年臨床助理醫(yī)師考試-病理學(xué)&藥理學(xué)A2(1)

1. 王某，5歲偏食，瘦小門診就醫(yī)診斷為營養(yǎng)不良醫(yī)師建議糾正飲食習(xí)慣，并囑增加蛋白質(zhì)膳食，其主要原因是蛋白質(zhì)在體內(nèi)可：

A.轉(zhuǎn)變?yōu)樘?，補(bǔ)充能量

B.轉(zhuǎn)變?yōu)橹?，維持能量平衡

C.直接氧化供能，維持能量平衡

D.執(zhí)行多種特殊生理功能

E.補(bǔ)充多種氨基酸,維持互補(bǔ)作用，促進(jìn)生長

2. 男，51歲，近3年來出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎癥狀和尿路結(jié)石，進(jìn)食肉類食物時，病情加重該患者發(fā)生的疾病涉及的代謝途徑是：

A.糖代謝 B.脂代謝

C.嘌呤核苷酸代謝 D.核苷酸代謝

E.氨基酸代謝

3. 現(xiàn)在醫(yī)學(xué)科學(xué)工作者通過獲得大量特異DNA片段，結(jié)合適當(dāng)?shù)姆治黾夹g(shù)即可鑒定基因缺陷當(dāng)前臨床或研究室獲得大量特異性DNA片段最流行的方法是：

A.化學(xué)合成

B.DNA合成儀合成

C.從外周血細(xì)胞大量制備

D.基因克隆

E.聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)

參考答案

1.【答案】D。解析：醛固酮的生理作用是保水保鈉排鉀，醛固酮減少可導(dǎo)致排鉀減少而形成高鉀血癥。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)可抑制交感-腎素-血管緊張素-醒固酮系統(tǒng)，導(dǎo)致醛固酮減少，從而引起高鉀血癥。螺內(nèi)酯屬于保鉀型利尿藥，因此長期使用ACEI和螺內(nèi)酯，可導(dǎo)致血鉀升高。

2.【答案】A。解析：①解答此類試題，首先應(yīng)牢記一些?？嫉恼Ｖ担貉}2.25～2.58mmol/L，血鉀3.5～5.5mmol/L，血肌酐76～88.4μmol/L，血低密度脂蛋白≤3.12mmol/L，血糖3.9～6.0mmol/L。對照題干可知，患者合并有高鈣血癥，血肌酐高于正常值上限，其他均正常。因此患者“不宜使用噻嗪類利尿劑降壓的主要原因”肯定與高鈣血癥有關(guān)，故可首先排除答案BCD項。②噻嗪類利尿劑可促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管由甲狀旁腺激素(PTH)調(diào)節(jié)的鈣重吸收，減少尿液中Ca2+濃度，導(dǎo)致高鈣血癥，因此對于高鈣血癥患者不宜使用，答案為A。E項說法本身是錯誤的，故不選E。

3.【答案】C。解析：①螺內(nèi)酯利尿作用弱，起效緩慢而持久。服藥后1天起效，2～4天達(dá)最大效應(yīng)。而腦外傷、顱內(nèi)壓增高患者為急診，需迅速降低顱內(nèi)壓，此種情況下，不宜選用螺內(nèi)酯(C)。②呋塞米、布美他尼、依他尼酸，均屬于袢利尿藥，能迅速消除腦水腫，可以選用。甘露醇為降低顱內(nèi)高壓的藥。

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