請(qǐng)同學(xué)們先答題，再?gòu)拇宋南路讲榭创鸢负徒馕雠?

1.女性，30歲，被人發(fā)現(xiàn)昏迷且休克，屋內(nèi)有火爐，且發(fā)現(xiàn)有敵敵畏空瓶。查體：體溫36℃，BP12/8kPa，四肢厥冷、腱反射消失、心電圖示房室傳導(dǎo)阻滯、尿糖(+)、尿蛋白(+)、血液的COHb為60%。對(duì)該患者，您考慮最可能的疾病診斷是( )

A.急性巴比妥類中毒

B.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

C.急性CO中毒

D.糖尿病酸中毒

E.急性亞硝酸鹽中毒

2.第一胎，足月妊娠臨產(chǎn)已6小時(shí)，檢查：宮口開全，先露+2，羊水呈綠色混濁，胎心率168次/分，胎先露LOA，無頭盆不稱征象。應(yīng)選用何種方式分娩較妥( )

A.剖宮產(chǎn)

B.靜脈滴注催產(chǎn)素

C.產(chǎn)鉗助產(chǎn)

D.前列腺素催產(chǎn)

E.等待自然分娩

3.女性，24歲。月經(jīng)后4天突發(fā)高熱，右下腹痛。婦檢：子宮后傾屈、觸痛，雙側(cè)附件增厚、壓痛?？荚噾]的診斷是( )

A.盆腔惡性腫瘤

B.急性盆腔炎

C.慢性盆腔炎

D.子宮內(nèi)膜異位癥

E.生殖器結(jié)核

4.患者，女性，60歲。近1個(gè)月頻感口渴，飲水量增至每天2000ml。身高156cm，體重71kg，空腹血糖180mg/dl(10.0mmol/L)，餐后血糖252mg/dl(14.0mmol/L)，系初次發(fā)現(xiàn)血糖高，既往無糖尿病病史。給該患者的治療建議是( )

A.飲食及運(yùn)動(dòng)治療

B.口服磺脲類降血糖藥

C.口服雙胍類降血糖藥

D.α-葡萄糖苷酶抑制劑

E.胰島素治療

5.42歲，男性。平素多食，肥胖，2次尿糖陽(yáng)性，空腹血糖5.4mmol/L，飯后2小時(shí)血糖7.6mmol/L。考慮為( )

A.藥物性尿糖

B.應(yīng)激性糖尿

C.腎性糖尿

D.腫瘤性糖尿

E.甲亢致糖尿

答案解析區(qū)

1.

【答案】C

【難易度】中

【解析】中毒的診斷主要依據(jù)毒物接觸史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)檢查及毒物鑒定，并排除相似疾病后可確診。該患者有一氧化碳接觸史，符合一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)。

2.

【答案】C

【難易度】中

【解析】依據(jù)題意，考慮為胎兒窘迫，應(yīng)立即結(jié)束分娩，宮口已開全，胎頭位置低，適合產(chǎn)鉗助娩。

3.

【答案】B

【難易度】中

【解析】急性盆腔炎發(fā)病時(shí)常有下腹痛伴發(fā)熱，結(jié)合該患者的病史體征首先考慮急性盆腔炎。

4.

【答案】A

【難易度】中

【解析】患者飲水量增加，肥胖，空腹血糖大于7.0mmol/L，考慮為2型糖尿病。初發(fā)2型糖尿病患者，首先給予飲食及運(yùn)動(dòng)治療，如血糖控制不佳再加用降糖藥。

5.

【答案】C

【難易度】中

【解析】腎性糖尿是指在血糖濃度正?；虻陀谡ＤI糖閾的情況下，由于近端腎小管重吸收葡萄糖功能減低所引起的糖尿的疾病?；颊呖崭寡羌疤悄土烤?。

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