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2022年臨床助理醫(yī)師考試備考題庫(kù)三

2021-11-27

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(1~2題共用備選答案)
1. 女,35歲,己婚。停經(jīng)70天,陰道中等量流血1天。婦科檢查:宮口可見組織物堵塞,子宮稍大、軟,雙側(cè)附件未觸及異常。本例首 選的處理措施是:
A.肌肉注射縮宮素治療
B.肌肉注射苯巴比妥
C.保胎治療
D.立即行清宮術(shù)
E.肌肉注射麥角新堿
2. 女,31歲,己婚。停經(jīng)58天,陰道少量流血、下腹隱痛4天。婦科檢查:宮口閉,子宮如孕50天大,質(zhì)軟,雙側(cè)附件區(qū)未觸及異常。B超顯示有心管搏動(dòng)。應(yīng)首 選的處理措施是:
A.肌肉注射縮宮素治療
B.肌肉注射苯巴比妥
C.保胎治療
D.立即行清宮術(shù)
E.肌肉注射麥角新堿
(3~4題共用備選答案)
3. 胎心減速出現(xiàn)在宮縮高峰后,下降慢,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),恢復(fù)慢,臨床提示的情況是:
A.宮縮時(shí)胎頭受壓
B.胎兒受鎮(zhèn)靜藥物影響
C.宮縮時(shí)臍帶受壓,興奮迷走神經(jīng)
D.胎兒缺氧
E.胎兒狀況良好
4. 胎心率減速與宮縮無(wú)固定關(guān)系,下降迅速且下降幅度大,恢復(fù)也迅速,臨床提示的情況是:
A.宮縮時(shí)胎頭受壓
B.胎兒受鎮(zhèn)靜藥物影響
C.宮縮時(shí)臍帶受壓,興奮迷走神經(jīng)
D.胎兒缺氧
E.胎兒狀況良好
(5~6題共用備用答案)
5. 子宮頸癌主要播散的方式:
A.淋巴轉(zhuǎn)移和種植
B.血行轉(zhuǎn)移和淋巴轉(zhuǎn)移
C.直接蔓延和種植
D.直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移
E.血行轉(zhuǎn)移
6. 卵巢癌主要播散的方式:
A.淋巴轉(zhuǎn)移和種植
B.血行轉(zhuǎn)移和淋巴轉(zhuǎn)移
C.直接蔓延和種植
D.直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移
E.血行轉(zhuǎn)移
參考答案
1.【答案】D。解析:婦科檢查:宮頸口可見組織物堵塞,診斷為不全流產(chǎn)。胎兒排出后胎盤滯留宮腔或嵌頓于宮頸口,影響子宮收縮,導(dǎo)致出血,甚至發(fā)生休克,應(yīng)盡快行刮宮術(shù)或鉗刮術(shù),清除宮腔內(nèi)殘留組織(D對(duì))。難免流產(chǎn)子宮較大,出血較多,可用縮宮素,促進(jìn)子宮收縮(A錯(cuò))。先兆流產(chǎn)的患者可給予鎮(zhèn)靜劑,保胎治療(BC錯(cuò))。麥角新堿主要用于產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不全等(E錯(cuò))。
2.【答案】C。解析:女性患者31歲,停經(jīng)58天,陰道少量流血、下腹隱痛4天(提示先兆流產(chǎn))。婦科檢查:宮口閉,子宮如孕50天大(與停經(jīng)天數(shù)相近),B超顯示有心管搏動(dòng)(提示胚胎存活)。診斷為先兆流產(chǎn),首 選的處理措施為肌注黃體酮保胎(C對(duì))。晚期難免流產(chǎn)子宮較大,出血較多,可用縮宮素,促進(jìn)子宮收縮(A錯(cuò))。肌肉注射苯巴比妥為鎮(zhèn)靜劑,不是先兆流產(chǎn)的首 選措施(B錯(cuò))。該患者為先兆流產(chǎn)還有繼續(xù)妊娠的可能性,不能立即行清宮術(shù)(D錯(cuò))。麥角新堿主要用于產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不全等(E錯(cuò))。
3.【答案】D。解析:加速的特點(diǎn)為胎心基線暫時(shí)增加,持續(xù)時(shí)間>15秒,提示胎兒狀況良好(E錯(cuò)),原因可能是胎兒軀干局部或臍靜脈暫時(shí)受壓。早期減速的特點(diǎn)為胎心減速與宮縮同時(shí)開始,持續(xù)時(shí)間短,恢復(fù)快,一般發(fā)生在第一產(chǎn)程后期,提示宮縮時(shí)胎頭受壓(A錯(cuò))。變異減速的特點(diǎn)為胎心減速與宮縮無(wú)固定關(guān)系,下降迅速且下降幅度大,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一,恢復(fù)也迅速,提示宮縮時(shí)臍帶受壓興奮迷走神經(jīng)(C錯(cuò))。晚期減速的特點(diǎn)為胎心減速出現(xiàn)在宮縮高峰后,下降慢,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),恢復(fù)慢,提示胎盤功能不良、胎兒缺氧(D對(duì))。胎心率與胎兒受鎮(zhèn)靜藥物影響(B錯(cuò))無(wú)關(guān),胎兒受鎮(zhèn)靜藥物影響可能會(huì)抑制胎兒神經(jīng)的活動(dòng),并影響腦的發(fā)育。
4.【答案】C。解析:加速的特點(diǎn)為胎心基線暫時(shí)增加,持續(xù)時(shí)間>15秒,提示胎兒狀況良好(E錯(cuò)),原因可能是胎兒軀干局部或臍靜脈暫時(shí)受壓。早期減速的特點(diǎn)胎心減速與宮縮同時(shí)開始,持續(xù)時(shí)間短,恢復(fù)快,一般發(fā)生在第一產(chǎn)程后期,提示宮縮時(shí)胎頭受壓(A錯(cuò))。變異減速的特點(diǎn)為胎心減速與宮縮無(wú)固定關(guān)系,下降迅速且下降幅度大,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一,恢復(fù)也迅速,提示宮縮時(shí)臍帶受壓興奮迷走神經(jīng)(C對(duì))。與胎兒受鎮(zhèn)靜藥物影響(B錯(cuò))無(wú)關(guān),胎兒受鎮(zhèn)靜藥物影響可能會(huì)抑制胎兒神經(jīng)的活動(dòng),并影響腦的發(fā)育。晚期減速的特點(diǎn)為胎心減速出現(xiàn)在宮縮高峰后,下降慢,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),恢復(fù)慢,提示胎盤功能不良、胎兒缺氧(D錯(cuò))。
5.【答案】D。解析:宮頸癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移,血行轉(zhuǎn)移極少見。其中,以直接蔓延最常見,表現(xiàn)為癌組織局部浸潤(rùn),向鄰近器官及組織擴(kuò)散(D對(duì))。
6.【答案】C。解析:直接蔓延及腹腔種植是卵巢癌的主要轉(zhuǎn)移途徑,淋巴轉(zhuǎn)移也是重要的轉(zhuǎn)移途徑,血行轉(zhuǎn)移少見,因此本題答案為C。

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